眩晕，是机体对空间定位障碍而产生的运动性或位置性错觉。随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，睡眠不足、压力过大导致越来越多的人出现眩晕症状。我们习惯将眩晕分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕，根据疾病的起病方式、持续时间、发作特点，又将前庭相关性眩晕归纳整理为3大常见综合征：急性前庭综合征、慢性前庭综合征、发作性前庭综合征。
急性前庭综合征，是我们临床诊治工作中的难点。此时的患者往往出现剧烈眩晕症状，视物旋转、恶心呕吐、甚至有跌倒坠崖感、濒死感，常伴有大小便异常，体位变化时明显加重，但是患者往往神志是清醒的。因此，疾病出现时患者有强烈的心理恐惧感。由于患者头位变化时眩晕症状加重，体格检查很难完全配合，以至于我们在诊断时往往无从下手。而HINTS是集静态、动态前庭功能检查于一体的快速床边检查法，利用头脉冲检查是否正常来鉴别中枢性、外周性前庭疾病，结合方向改变的凝视性眼震和眼偏斜检查，鉴别中枢性与外周性前庭疾病的敏感性达100%，在48小时之内诊断率明显高于颅脑MRI。而在临床工作中，我们已经成功使用HINTS组合检查技术对急性前庭综合征患者予以鉴别诊断、明确诊断。
HINTS由三个检查方法组成：头脉冲试验(HeadImpulsetest)、自发性眼震和凝视性眼震(Nystagmus)、眼偏斜试验(TestofSkew)。头脉冲试验：患者双眼保持始终注视检查者鼻子，头稍向下低，检查者双手从两侧抱住患者头部两侧，快速左、右转头10-20度，观察患者眼球运动，如果向一侧转头患者眼球有回摆现象视为阳性，说明回摆侧前庭功能低下。如果患者有自发性眼震，而头脉冲试验阳性，那该患者一定有前庭周围性损伤；如果头脉冲试验阴性则损伤部位可能位于中枢。
眼震：有自发性眼震，一定有双侧前庭功能不对称。凝视性眼震则是脑干神经整合中枢的功能障碍所致，病损的整合中枢无力把眼球固定在凝视眼位上，眼球不断漂移回原位，又不断再向凝视眼位固定，从而产生眼震。
眼偏斜：双眼一致性受损产生眼偏斜。可见于前庭眼动通路受损所致，也可以是眼肌、脑神经病变所致，耳石眼动通路所致眼偏斜为协同性偏斜，而脑神经系统病变所致眼偏斜为非协同性偏斜。
眩晕长期以来被认为是一种很难定义，无法测量，诊断充满挑战，治疗充满诸多问题的综合征。眩晕疾病的诊治更是涉及耳内科、神经内科、眼科、心内科、综合内科、骨科等多专业的领域，我们应该多专业加强合作，及时识别恶性眩晕挽救生命，诊治良性眩晕提高生活质量。
(耳鼻咽喉科病区 唐博)