导读
下肢缺血性血管疾病(血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等)和糖尿病足是临床常见疾病，是周围血管神经病变和感染等因素导致患者足部或者下肢出现缺血性改变，甚至坏死。如果按一般的治疗方法，不能从根本上改善肢体的血液供应，患肢(足、趾)能够保留下来的几率不大。一些较严重的病例甚至只有通过多次截肢才能结束治疗，给病人的身心及经济造成极大地打击，给患者家庭、社会造成严重影响和负担，如何进行有效的保肢治疗始终是我院手足显微外科全体同仁的奋斗目标之一。
新技术来了！近日，我院手足显微外科团队顺利完成了全县首例胫骨横向骨搬运改善足部血供手术，将这神奇的“手风琴”技术应用于下肢动脉粥样硬化伴狭窄的治疗，免除了截肢的风险，为患者保住了患足，取得了良好的成效。
患者因双足部间歇性剧痛及双踇趾末节坏死 5 个月余到我院就诊。双下肢血管 CTA 检查结果显示：双侧下肢动脉粥样硬化伴狭窄。对于这种情况，之前外科治疗唯一的方法就是截肢，患者也常因难以忍受的下肢疼痛强烈要求行小腿截肢。
为解决患者痛苦同时提高患者生活质量，手足显微外科团队经过充分的讨论和医患沟通后，认为可以为患者实施胫骨横向骨搬运手术，保住患肢、保全肢体功能是很有希望的。经过周密的术前准备和严格的围手术期管理，于 4 月 30 日成功完成了全县第一例胫骨横向骨搬运手术。术后予常规抗感染、消肿、改善微循环、适当抬高患肢，以促进淋巴及血液回流，减轻水肿。术后第 2 天，可见立竿见影的效果：患者左侧足背肤温轻度升高，肤色稍转红润，同时右侧情况也神奇的有所改善。
胫骨横向骨搬移可以治疗下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和糖尿病足。其是基于伊利扎诺夫技术和张力应力法则原理进行的手术治疗，通过缓慢持续的胫骨骨牵伸会使细胞的增殖和生物合成功能受到激发，调动机体的自身修复能力，改善足部的血运，促进小腿及足部溃疡的愈合。每天 1 毫米的牵张搬移骨块促进毛细血管的良好生长。
骨搬运术适用于糖尿病足(缺血性或者混合型溃疡)；动脉硬化闭塞症，血栓闭塞性脉管炎。其具有操作相对简单、创伤小、住院时间短等优点，不但减少了患者致残率，提高了生活质量，也减轻了社会负担，同时也为该类患者开辟了一条新的希望之路。
(手足显微外科病区 崔连锋)
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