河南推拿职业学院 - 《河洛推拿》
浅谈如何提高推拿手法技能
作者：□ 针灸推拿系 夏征
推拿疗法是中医中最具特色的外治疗法之一，推拿学是一门技能操作性很强的学科，手法学习是在教师的指导下，有目的、有计划、有组织的在比较短的时间内系统掌握推拿手法知识和技能，开发智能，培养个性，形成一定的世界观与道德品质。它包括推拿基本功训练、手法知识的学习、手法技能的学习、道德品质和行为习惯的学习，其重点是推拿基本功训练及手法技能的学习，在校期间是培养学生基本功和手法技能的关键时期。因此，教学方法与教学内容对学生推拿手法的学习起着至关重要的作用。
一、重视练功课与早练功，提高手法功力
练功课旨在加强推拿专业基本功的训练，这种基本功训练能培养针灸推拿人才的辨证论治及动手操作能力，提升具备中国传统文化素养和中医个性教育，提高针灸推拿医生的功法，并减少职业病的发生。无论针对个人还是针灸推拿学的继承和发展，都具有积极作用。练功课可在学生入校后开始进行，这样可以改善学生身体素质，同时还能提高专业兴趣。在时间方面，练功课应尽量安排在清晨，因为这个时间思想容易入静，产生良好的生理效应，这对迅速提高练功者的功力有很好的效果，而且还能通过功法的锻炼对学生的生活规律产生良好的影响，使其养成早睡早起的健康生活作息。
我院以俯卧撑、八段锦、太极拳等作为学生练功内容，指导学生每日进行上肢力量练习，定期检查教习，进行全身练习，组织学生每日晨练，为保证练习效果，进行考勤，记录练习情况。学期末，对学生进行练功及早练功考试，总结学生练功成绩与不足，指导学生今后的推拿学习，从而不断提高其专业技能。
另外，针灸推拿医生功法不足和长期从事推拿导致的职业病明显较多。大部分中壮年的推拿医生或多或少、或轻或重地都有着颈肩腰腿痛的症状，都存在明显的职业病。对于针灸推拿医生的这些问题，都需要加强推拿功法训练来提高功法和减少职业病的发生。
二、重视用力方法，揣摩手法技巧
推拿手法历来以“持久、有力、均匀、柔和，深透”为基本要求，然而学生经过推拿练功、手法学习后仍然很难达到这些基本要求，我认为应注意以下几方面：第一，要“力根于跟而发于腰”。应用推拿手法时，力起源于足跟，通过腰部传递到手而作用于病人治疗部位。为保护腰部，医者还应收紧小腹，腹部发力，这样一来，用力最小，一方面对自我起到保护作用，自我损伤最小，另一方面用力持久、均匀。第二，医者要放松。做手法时，医者需要肌肉、关节等全身自然放松，呼吸自然，不可屏气，姿势协调，“沉肩、垂肘、悬腕”说的就是这意思。这样才能使手法变换自然、连续，作用于病人身上的力才能柔和、均匀、舒适。在这样的作用力下，患者肌肉和精神能够更快的放松，从而更快的调整患者气血阴阳。第三，医者要灵活选择体位。医者要通过灵活变换体位用力，如在前臂揉背部时，医者如能以弓步，通过下肢、腰带动手、手掌，而手掌放松吸定好，这样用力自然柔和、深透；便秘治疗手法“敲击腹部法”，是用侧掌沿结肠方向两手交替快速敲击，在操作此手法时，医者应扎马步，重心下移以保证敲击的频率与力度及双掌移动的速度，以达到“紧叩慢移”的手法要求。第四，操作手法时应做到有神。在手法操作全过程
中，必须始终在意念和精神的支配与控制下，精神集中，全神贯注，而不得喧哗，更不可三心二意，需自然调整呼吸。
三、重视临床思维方法的教学
运用各种推拿手法，如同组药方，同样需要“理、法、方、药”；手法的组合也如同组方，需要君、臣、佐、使。如何恰当运用各种推拿手法，则是临床思维方法的问题。因此，在学习推拿手法后期，不可忽视推拿临床思维方法的训练。在第二学年的临床手法中，应重点要求学生记忆配套的手法，深刻理解所选手法和所选穴位的缘由。因此，在教学中应注意以下几点：第一，理论知识的加强。中医推拿是以整体观念、阴阳五行、气血津液、脏腑经络为理论基础，因此，要求学生强化各种中医理论基础，重点经络穴位及现代解剖知识。第二，掌握常见病的病因病机、临床表现及诊断要点，使学生对所讲的病证有明确的认识，从而选择适宜的手法与穴位进行治疗。第三，模拟临床病案教学。通过选择合适的病案，让学生运用所学过的知识，进行讨论，并设计诊疗过程，先让学生相互点评，然后，教师再进行分析总结；这样可以让学生主动思考，让学生达到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的临床思维方法，以尽快适应学生毕业后的各类医师考试，为临床工作打好基础。
中医推拿教学是让学生真正掌握这一传统手法医学，因此教师应该明确认识到中医推拿手法的精髓及训练方法，把握各个教学环节，通过手法训练培养出推拿专业人才的动手操作能力，培养具备中国传统文化素养的个性教育，提高推拿医生的功法，无论是针对个人还是推拿学的继承和发展，都具有积极作用。