近日我科收治一名 25 岁男青年，被明确诊断为脑梗死。尽管卒中通常与老龄相关，但随着生活压力及饮食不健康等因素的影响，青年卒中的发生率在逐渐增加，普及青年卒中的常见病因十分重要。
动脉病变1. 动脉粥样硬化：青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。
2. 非动脉粥样硬化：(1)动脉夹层：外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因。
(2)Moyamoya病：机制尚不明确；部分病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等。
( 3 ) 炎 症 性 疾 病 ： 如Takayasu动脉炎，是一种累及主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性、进行性、非特异炎性疾病，多发于年轻女性。
(4)辐射所致动脉疾病：辐射诱导可致动脉炎，但也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。
心源性脑卒中栓子通常来自心脏结构性病变，常见于：
1 . 心脏瓣膜病和心内膜病变：二尖瓣狭窄、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。
2 . 心律失常：房颤最常见，也可见于病窦综合征。
3 . 卵圆孔未闭：占青年心源性卒中的一大部分，卵圆孔未闭时来自静脉系统的逆行栓子可直接通过由右向左分流通道进入动脉系统，造成脑栓塞。
4 . 心脏粘液瘤：女性多见。对于青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需考虑心脏粘液瘤的可能。
高凝状态许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，这是缺血性卒中不太常见的病因。
1 . 抗磷脂综合征：以反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体(APL)阳性为特征的一组临床综合征。
2 . 高黏血症：各种原因所致的高黏血症均可导致缺血性卒中的发生，如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症等。
其它1 . 偏头痛：偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，原因可能与血管痉挛或伴血小板增多的高凝状态有关。
2. 口服避孕药：避孕药中雌激素可使血中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引起卒中。
3.特发性。
(神经内科三病区 卢芳)