本报讯 近日，我院泌尿外科F11D病区为一名52岁膀胱癌患者实施3D腹腔镜膀胱根治性切除术加输尿管皮肤造瘘术，术后患者各项指标恢复良好，于日前出院。
患者男性，因反复血尿3月余，膀胱镜检查发现膀胱内广泛占位转入F11D病区。经过史本康教授、殷钢副教授等科室成员反复讨论，认为患者肿瘤广泛浸润，手术难度极大，遂拟行3D腹腔镜膀胱根治性切除加输尿管皮肤造瘘术。术中充分游离后清扫双侧髂血管淋巴结及闭孔淋巴结，探查见膀胱体积大小约10×8cm，质硬，与周围组织粘连严重，难以推动，周围腹膜水肿。按照常规术式，难以直接分离膀胱和直肠，故术中充分利用3D腹腔镜空间立体感强的优势，从两侧向内向下逐步精细剥离，于中线部汇合，顺利将前列腺、膀胱、部分腹膜及双侧精囊完整切除并取出送病理，将输尿管经右腹引出体外分别行输尿管皮肤造瘘。术后病理检查结果为膀胱低分化腺癌，弥漫浸润型，肿瘤侵透膀胱壁全层，脉管内查见癌栓，精囊腺内查见癌，双侧闭孔淋巴结部分查见癌，左右髂外淋巴结未查见癌。
浸润性膀胱肿瘤的根治性切除是外科极具挑战性的手术，常常涉及周围的各个组织、器官。3D腹腔镜下根治性膀胱切除术是泌尿外科领域最新的微创技术，技术难度极大。同时，3D腹腔镜技术在该类手术中具有解剖层次清晰、视角直观的优势，可明显减少术中出血，缩短手术时间，减轻患者的痛苦。近一年来，史本康教授已成功实施多例3D腹腔镜手术。（陈帆）