上海交通大学 - 《上海交大报》
附属瑞金医院摘除长到心脏的子宫肌瘤
2019-06-17
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本报讯 由于频繁晕倒，夏女士来到附属瑞金医院就诊，检查发现心脏内有肿瘤，但更让她惊讶的是，这个肿瘤竟然来源于子宫肌瘤。日前，附属瑞金医院心脏外科、妇科、放射科、麻醉科、放射介入科等团队专家，经历十余次会诊，为该患者成功施行手术清除体内肿瘤。
今年3月份，37岁的夏女士频繁感到胸闷、心悸、呼吸困难，有时候眼前一黑就晕倒了，过一会自己又会慢慢醒过来，于是来到瑞金医院就诊，心超检查显示夏女士的右心房内竟然有一个30毫米×72毫米的肿物，心脏外科副主任医师周密将她收入病房，进行进一步的检查及治疗，他认为，疑难点是肿瘤的蒂不在心脏内，而在接近肝脏的下腔静脉内。
放射科杨文洁副主任医师和同事们对病人进行了心脏磁共振检查，在扫描过程中发现，原来患者除心脏之外，下腔静脉内的肿物一直延伸至左侧髂内静脉内。一条奇长无比的肿瘤，从位于盆腔的左侧髂内静脉，沿着下腔静脉一路爬到了右心房。同时发现患者的子宫上也有肌瘤，初步怀疑这是一例子宫外脉管内平滑肌瘤病。
脉管内平滑肌瘤病的发生与雌激素密切相关，它是一种罕见的肌瘤，为子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管本身的平滑肌组织增生后突向管腔的肿瘤。多学科专家团队最终决定为夏女士进行手术治疗。
为了最大限度减少患者创伤，这次手术由心脏外科和妇科接连上台，手术一次完成。首先，妇产科主任冯炜炜为患者切除子宫及卵巢，随后，心脏外科体外循环组为患者建立体外循环，打开右心房后，赵强发现肿瘤无法完整拔除。这时，冯炜炜主任将下腹切口稍稍延长，充分暴露了下腔静脉远端以及左侧髂总静脉，发现肿瘤根部位于左侧髂内静脉，最终赵强主任切开左髂内静脉、左髂总静脉以及下腔静脉远端，松动肿瘤根部，然后掀开右心房壁，缓缓拔出肿瘤，心房内肿瘤的下端连接着下腔静脉内一根长达37厘米的条状肿瘤终于被完整取出，六个多小时的手术顺利结束。一周后夏女士康复出院。
（李晨）