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《黄帝内经》曰：药疗不如食疗，救治于后，不若摄养于先。

现实的情况是，住院病人中至少有30%-50%合并有不同程度的营养不良，且住院时间越长，营养不良的情况就越严重、复杂。营养不良已成为影响患者康复甚至导致患者死亡的主要原因之一。营养不良带来的不良后果有：伤口愈合延迟，免疫功能受损，生活质量下降，增加平均住院日、再住院次数、病死率和/或死亡率。因此，改善营养不良的营养治疗具有重要的意义。

目前的情况是，出现明显的营养不良后才对患者进行营养治疗，“亡羊补牢”往往会贻误了最佳的治疗时期。我们需要做的是，只要有“营养风险”，即有因营养问题导致并发症的风险，即开始营养治疗，是“抢先”治疗。轻度营养不良以改善膳食，激发食欲，提高摄入量为主。中度营养不良除通过膳食补充外，可配合药物、营养素调理。重度营养不良进行系统的临床纠正，必要时进行系统的肠外、肠内营养支持，治疗时应针对病因(继发、原发)，治疗应充分利用食物及其他一切可提供营养的物质，摄食困难可考虑鼻饲、胃管、造瘘等。营养要平衡，避免导致吸收利用障碍及平衡紊乱，应循序渐进，考虑胃肠功能和消化吸收能力，避免对消化器官的损害，影响治疗进程。有效的营养筛查和干预治疗可以纠正营养不良，控制病情发展，减轻脏器负担，促进疾病痊愈，促进消化和吸收，提高机体抵抗力。

(内分泌科病区 孙文强)