本报讯 3 月 23 日，放射科李春海副主任医师成功完成我院首例 CT 引导下肺微结节带钩钢丝术前定位。
患者为中年男性，食管癌术后一年余。胸部 CT 复查时发现左肺上叶新发现一个微结节，直径约 0.6cm，考虑肺转移瘤。胸外科赵健医师考虑胸腔镜手术，但顾虑胸腔镜下难以准确找到病灶位置，和放射科李春海讨论后，决定在术前先行 CT 引导下带钩钢丝定位术。CT 引导下定位用时 15 分钟，随后进入外科手术室行胸腔镜下肺结节楔形切除。
依据带钩钢丝的定位部位，赵健教授快速、准确找到肺内微小结节予以切除，用时 15 分钟，病理报告为： 低分化鳞癌。
随着影像诊断技术的进步，临床上越来越多的肺小结节或微结节被发现，利用内视镜胸腔手术对其楔形切除成为临床常用的微创治疗手段。而肺内结节太小或离开肺部表面时，内视镜胸腔手术存在定位困难，手术应用受到限制。因此，对病灶进行术中准确定位是应用胸腔镜切除肺内病灶亟待解决的问题。在放射科王青教授的大力支持下，李春海近期开展 CT 引导下穿刺活检及肿瘤消融治疗工作。此例为我院首次在 CT引导下肺结节带钩钢丝术前定位，取得成功。该方法安全、简便、准确率高、并发症少，有利于外科医生在内镜手术中快速找到肺内小病灶，可以明显缩短胸腔镜手术时间、提高手术成功率、减少开胸手术的比率、减少住院时间。CT引导下带钩钢丝术前定位技术适用于胸膜下肺小结节及磨玻璃样结节的术前定位，该项技术对肺小结节的手术切除具有较高的临床应用价值。 （本报通讯员）