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第二代SPYGLASS胆道子镜直视系统及胆管肿瘤模式图
专家简介：张建国， 消化内科/ 内镜中心主任 副主任医师 硕士研究生导师     1970年代以来，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）已完成了绝大多数胆道疾病的诊断治疗。然而，无论ERCP还是其他操作（如超声内镜等）都无法安全准确诊断这些疾病。自从2015年美国波士顿科学公司推出了最新一代SPYGLASS（数字化胆道子镜直视系统）以来，胆管癌的检出不断增加，从而确立了其相对于标准ERCP的优越性.SPYGLASS直视系统对胆道恶性肿瘤诊断的敏感性达90%，特异性达95.8%，已成为胆道肿瘤【典型病例】患者某某，男，48岁，因无痛性黄疸1月入院.MRCP检查提示胆总管下端狭窄，之上胆管明显扩张（约1.4cm）。一周前在外院行ERCPF胆道细胞刷检，病理结果阴性。1周后来航空总医院，行ERCP引导下的数字SPYGLASSH道子镜直视检查，术中见胆管下端黏膜广泛结节样浸润伴溃疡形成，活检病理报告胆管低分化腺癌，诊断明确。之后放置胆道支架，症状缓解。
    【专家解析】胆道狭窄与扩张是临床常见问题，虽然其中许多狭窄是由于胆道和胰腺的恶性肿瘤所致，但高达30%的胆道狭窄是良性的。在SPYGLASS直视系统诞生前，ERCP下的活检、刷检以及EUS-FNA超声内镜引导下的细针穿刺技术是常用的诊断方法。然而，这些方法诊断敏感性较差，参考价值有限.SPY GLASS直视系统的出现，极大提高了诊断敏感性、特异性，为临床决策提供了有力帮助，成为当前胆道良恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的最有力武器。
    【相关链接】据了解，航空总医院消化内科在ERCP技术基础上，进一步突破提升，瞄准国际前沿，在国内率先引进并成功开展SPYGLASS（数字化胆道子镜直视系统）相关技术，医疗团队在肝胆胰疾病内镜微创诊疗领域步入了可视化、精准化、数字化的新时代。目前拥有这一设备及技术的医院在全国仅有少数，在北京仅5-6家，包括协和医院、中国人民解放军总医院（301医院）、朝阳医院、航空总医院等。
    引进该系统并开展相关技术仅仅几个月，航空总医院医疗团队已完成近30例SPYGLASS相关手术，均获成功，无一例并发症发生，成功解决了复杂的胆胰管疾病内镜诊断与治疗难题。该项技术的成功开展，标志着航空总医院胆道疾病内镜诊疗水平居于国内领先，将为众多包括胆道肿瘤、胰管肿瘤、胆结石在内的胆胰管疾病患者带来一流的医疗服务。
（刘雨宁田）