汕头大学 - 《汕头大学报》
临终关怀，是“道歉，道谢，道爱，而后道别。”
2019-01-22
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在“临终关怀”的概念被提出之前，另外一个经 常被使用的概念是 “安乐死”———为了让病人在面 对病痛折磨而无法解脱时采取的一种手段。然而， 安乐死会带来一系列的伦理学、社会学的问题，因 为安乐死、协助自杀和杀人之间的界限被模糊了。 而由于缺乏相应的社会福利支持，一旦安乐死合法 化，对那些无力承担高昂的癌症治疗费用的患者而 言，安乐死可能是他们唯一的选择，这使得安乐死 可能被贫困者滥用。
与安乐死不同的是，临终关怀是通过纾缓医疗 以及人文关怀，让病人的最后一程走得有尊严和不 痛苦。在此基础上，李嘉诚基金会提出了一个结合 社会工作服务的模式———宁养院。宁养院所开创的 “医生、护士、社工、义工”体系，在纾缓医疗的临床 实践上结合了社工和义工，以爱心关怀、专业知识 及积极态度，为患者及其家属提供全人服务，包括 身体、心理和社会照护，真正把纾缓医疗从临床意 义走向了医学人文意义。
随着中国步入老龄化社会，癌症也成为城乡居 民最大的致死因素，大量的晚期癌症患者在病痛中 离世，临终关怀就显得尤为必要。在1998年至2018 年这20年间，正是中国社会向老龄化转型的区间， 临终关怀的出现，宁养院的模式，都具有划时代的 意义。
从知道病情难以逆转，进入纾缓医疗的阶段， 在大多数人看来，不过是“等死”。这个看法，是对生 命的不尊重。
大约在10年前，宁养院有一个服务对象———一 个70岁左右患肺癌的老人。他有两个儿子，生活还 算美满。但是老人有一个心结，那就是曾经和女儿 断绝了父女关系。当年女儿执意要和一个劳改犯在 一起，老人不同意。女儿最后还是选择了爱情，就此 离家而去。后来，当他的妻子过世时，女儿曾经回来 过一次。可是那时候，老人正经受丧妻之痛，心里别 扭着一股劲，当着亲友的面，质问她，你还回来干什 么呢？这深深伤害了女儿的心。
至此一别，杳无音信十数年。
社工们费尽千辛万苦联系到老人的女儿，当他 们一表明来意，女儿隔着电话那头就哭了。她自然 是想回来的，但是又怎知老人怎么想呢？
社工向老人转达了女儿的想法，老人说了一 句，“那她要回来就回来咯。”
随后，女儿每两周回来一次，老人终于是怀着 对世界的爱离世。
生命的每一刻，都不应该是虚无的等。那些未 竟的心愿、那些浮现在你最后时日挥之不去的旧 事，都要郑重的告别。
由于临终关怀的特殊性，常常被人误解。很多 人都认为，一旦进入宁养院，就意味着现代医学宣 告对癌症的放弃，转而进入消极的防守，意味着死 亡就已经是清楚可见的事情。
这就是做公益的难处。
与此同时，在这一阶段，生命间的矛盾更加集 中而尖锐。宁养院的团队，就是面对这些种种可能 出现的复杂情况进行调解。因此，临终关怀不但是 对患者本人的关怀，还同时包含了对亲属的关怀。
临终关怀作为医疗服务的最后一站，在现阶 段，尽管国内已出现了多家临终关怀的疗养院及相 关的探索实践。但迄今为止，李嘉诚基金会的全国 宁养医疗服务计划仍然是唯一的全国性免费上门 为贫困晚期癌症患者提供镇痛疗护，心理和哀伤辅 导、社会支持等家居全人服务的医疗服务模式。临 终关怀服务体系与制度建设依旧任重而道远。16中文 林泽鑫