中国医科大学航空总医院 - 《中国医科大学航空总医院》
60小时，3次手术，我和同事帮助快递小哥闯过鬼门关
——航空总医院医生救治重症颅脑外伤患者手记
2018-09-18
浏览(81) (0)
潘海鹏医生工作中
即将康复出院的张虎与女朋友
潘海鹏医生耐心为患者进行术前讲解
近日， 航空总医院神经外三科潘海鹏医生和他的同事收治了一位患有重症颅脑外伤的患者。据了解， 该患者是一位年仅21岁的快递小哥， 在送餐时为了躲避逆行的汽车， 不慎撞向旁边大树。经过全面检查后， 医生判断患者硬膜外血肿逐渐增多， 要进行开颅手术。最终， 这位重症颅脑损伤的年轻快递小哥经过三次手术， 历经6 0小时， 闯过三重鬼门关，终于与死神说再见了！ 潘海鹏作为该患者的接诊医生， 内心充满喜悦与欣慰， 特地写下了一篇救治重症颅脑外伤患者手记，以下为医生手记详细内容。
不久前一个安静的夜晚， 在病房转了一圈的我， 回到了医生办公室。就在这时，急促的电话铃声忽然响起，我赶忙抄起电话， 只听电话传来匆忙而简短的话语。“ 急诊， 外伤， 昏迷不醒”，这短短的几个字，让我有了初步的判断。
一路飞奔赶到急诊抢救室， 我看见一个满身是血的年轻人，仰卧在那里，一动不动。
我赶忙俯身呼唤他， 没有反应。出于多年的职业本能， 我翻开患者眼皮，双侧瞳孔已经有所扩大，对光的反应很是迟钝，右侧外耳道可见血液不断流出，四肢出现了病理反射。一刻不敢耽误，我拉起平车，飞速前往CT室（这时候医生人高马大的作用就体现了），从头，胸，腹，全面为患者检查一遍。
患者是由他的同事送来。询问后得知， 原来这是一位年仅21岁的快递小哥，在送餐时，为了躲避逆行的汽车，不慎撞向旁边大树。全面检查后，我判断患者硬膜外血肿逐渐增多，今晚可能要开颅了。
第一次手术， 患者与死神檫肩而过
这位患者是一个人在异乡独自打拼， 没有家属， 在北京只有一个女朋友。
到了晚间22时，患者硬膜外血肿明显增多，需要立即开颅手术，否则性命不保。我紧急联系手术室，家属签字时，我感受到患者女朋友微微颤抖的身体，告知不要太担心后，我匆匆离开。
经过一系列工作后， 我进入手术室手术， 在凌晨两时许，拖着疲惫的身躯走出了手术室。我将患者送去ICU(重症监护室)暂时观察，病人第一次与死神擦肩而过。
死神再露狰狞面孔， 团队接力二次手术
短暂的休息后， 清晨七时许， 我特意去与ICU叮嘱， 这个短暂的休息后， 清晨七时许， 我特意去与ICU叮嘱， 这个患者可能会发生对侧出血的风险，一定要密切观察。上午十点时，ICU来了电话， 病人病情恶化， 双侧瞳孔散大， 复查头颅CT，发现对侧再次出现硬膜外血肿，危及生命。
死神再次露出狰狞的面孔，“我们不能放弃，一定要与死神争分夺秒，他还这么年轻”。科主任金永健电话叮嘱“抓紧时间，再次开颅”。
病房里，不断有医生从家中赶来，第二次手术从中午12时到下午18时，手术完时，医疗团队已疲惫不堪。术后，我送患者前往神外三科重症病房，“硬膜外血肿清除得很彻底，但脑内额叶脑挫裂伤，可能血肿增多”。30多个小时未眠，晚间，值班医生赶来，我将接力棒交给了当晚的值班医生，叮嘱他万一额叶血肿增大，就紧急床旁硬通道清除血肿。
不出大家所料，随后的早晨，接到值班医生的交班，又在凌晨3点时分，患者一侧瞳孔散大后，值班医生果断给他在床旁进行了硬通道微创开颅的手术。手术后，患者瞳孔恢复，神志恢复清醒。
危险重重， 三次手术患者终与死神再见
当天中午，我在家中休息，再次接到电话紧急赶往医院，患者再次陷入昏迷，复查头颅CT，发现整个脑组织肿胀明显，需要第三次开颅。
患者能否经受住这么重的颅脑损伤及三次开颅手术的打击，医疗团队每个人的心都揪着，又都期待着，希望他能坚强挺过去。
第三次手术从下午19时到午夜23时， 双侧去骨瓣减压手术完成。每位医护人员都在疲惫中期待着奇迹的发生。
第四天早晨， 随着第一缕阳光从窗户照进重症病房内，“张虎”医生们查房时在呼唤他的名字。终于，所有医护人员期待的一幕出现了，只见患者的手缓缓抬起，跟大家示意。整个病房顿时被大家激动的心情充满了。历经60小时，闯过三重鬼门关，这位重症颅脑损伤的年轻快递小哥终于与死神说再见了！作为他的接诊医生，我的内心更是倍感喜悦与欣慰，多日来的疲惫，仿佛也在这一刻被完全拂去。
医者内心感悟
经过后期康复治疗，这位名叫张虎家住甘肃的年轻快递小哥病情平稳，恢复良好，已于不久前出院。待再过一段时间，进行二次颅骨修补术后，他基本能彻底康复，重新拥有完整人生，这是一个非常理想的治疗结果。
临出院前，张虎在女朋友陪伴下特意来向我致谢，家境困难的他，竟执意要送我五千元红包。看着恢复健康的淳朴小伙和对他不离不弃的女朋友，我的内心既充满了职业的幸福与自豪感，也感受到了人世间无比美好的情感。我知道张虎家境困难，也知道他的女朋友在张虎家人不在京的情况下，想尽一切办法救治他，还费心为给他在网上筹款治疗。我们团队从不收患者红包，我怎会收小伙红包呢，这是我一名医者应该做的。我由衷希望，张虎能得到更多善意的帮助，拥有幸福。
回顾这位患者的救治历程，我深深感到了急救绿色通道的重要性和医疗团队技术水平的整体力量。因为，这位患者其实只是我们神经外三科近年来成功抢救的众多颅脑外伤危重症患者中的1个典型。
“打铁还需自身硬！”这是科主任常常语重心长对大家的教导。作为医生，必须不断学习，练就真本领，关键时候才能救治患者。这些年来，科主任金永健博士带领大家一直在不断学习，医疗团队技术力量也不断提升。科室以神经外科微创手术及神经介入治疗为特色，开展以多学科治疗融为一体的个性化诊疗工作，在创伤急救方面，科室具备了门诊绿色通道、网络会诊系统、疑难病例远程专家会诊中心以及急诊绿色通道等完善的诊疗体系，正是这些，支撑着我们为患者提供个性化的最佳治疗方案。
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”作为一名医者，医学之路的追求永无止境，每一个重获健康的患者，是激励我不断学习追寻的不竭动力。 (潘海鹏 田琨)