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医生为患者治疗中

　　“百岁老人自古稀，脊柱微创现神奇。”105岁老人龚某对穿刺针，在G形臂全程透视下固定骨折部位。手术历时半小时左航空总医院脊柱外科医护团队赞许不已。
原来，龚某因咳嗽出现腰痛，导致活动受限，卧床休息时疼痛不明显，起坐翻身时腰痛感明显，到航空总医院脊柱外科就诊，经腰椎核磁检查显示腰椎退变，腰1椎体新发生压缩性骨折。虽然病因找到了，但是医生并没有轻松，因为患者105岁高龄，身体器官存在不同程度衰竭，更何况老人家患有多种内科系统疾病，能不能承受手术治疗是个未知数。
    “一般来说，高龄老人往往骨质疏松严重，即使轻微咳嗽也有导致脊柱椎体骨折的可能，该患者就是这种情况，而且脊柱上神经众多，手术治疗的难度可想而知，对手术精准度和术者提出了非常高的要求。”航空总医院脊柱外科张智海主任医师不无担忧地说。
    从事临床工作20余年的张智海， 曾于美国、韩国进修学习先进的脊柱外科诊疗技术，在疼痛、创伤、脊柱等疾病诊治领域取得累累硕果。他与医疗团队成员综合考虑老人迫切治疗的意愿后认为，老人身体状况尚可，优先考虑脊柱后凸成形微创手术治疗，尽最大努力减少损伤，确保治疗效果。
    与患者及家属充分沟通后，张智海团队制定了局麻下行脊柱球囊后凸成形术治疗方案。经过术前精心准备，张智海主任医师与黄进主治医师为龚某实施手术治疗，使用2枚专用的4毫米穿刺针，在G形臂全程透视下固定骨折部位。手术历时半小时左右完成。术后，患者疼痛明显缓解，第二天便下地活动。
    在谈及此次手术经历时，张智海表示，脊柱后凸成形术是一种微创手术，局部麻醉后使用特殊一次性穿刺器械传到骨折椎体内， 使用特殊球囊撑起骨折部位， 用骨水泥固定骨折部位， 通过改善应力传导保护上下位脆弱椎体， 达到治疗的目的。但是脊柱上神经众多，手术治疗不能损伤神经，也不能让骨水泥泄露到其他重要部位，所以手术的难度可想而知。
    张智海表示，腰椎是人体承上传下的负重部位，也是全身运动的轴心，腰椎退变是随年龄改变的一种骨骼退变现象，常表现为：伴有疼痛向下肢放射，可一直痛到足部；早期劳累后腰痛加重，经常复发；晚期疼痛剧烈，还会出现肌肉无力、下肢瘫痪，导致患者没办法生活自理，只能卧床休息。张智海建议， 一旦出现类似症状， 请到脊柱外科就诊， 由医生结合X光片、CT、核磁共振和试验性治疗分析原因，分清腰痛是简单的腰肌劳损， 还是更复杂的腰椎退行性疾病— — 腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎不稳等。因为这些疾病的发病因素与腰肌劳损类似，也有因人而异的情况，需要专业医生鉴别诊断。
    张智海提醒说，腰椎退变大约从30岁左右开始出现，避免久坐，多参加体育锻炼是延缓衰老的有效方法，建议大家平时多进行一些有效的科学运动。
    据悉，航空总医院骨一科（脊柱外科）专注于各种脊柱疾病诊疗， 开展颈椎病、腰椎间盘突出症、胸椎或腰椎管狭窄症、脊柱侧弯等多种疾病的手术治疗， 在微创治疗脊柱病变（如椎间孔镜及骨质疏松性骨折）方面已形成特色，先后为多例101岁、105岁超高龄患者手术治疗， 受到患者及家属的认可与好评。此外，脊柱侧弯头盆环牵引与开放矫形手术正逐渐成为科室另一项特色。 （ 张建房 黄进）