2017 年， 我科成功开展了腹腔镜下肾盂输尿管狭窄肾盂输尿管成型术 5 例。 该手术操作过程复杂， 手术难度大， 术中需要腹腔内转入支架管及缝合等技巧， 在县级医院几乎没有开展， 在省级医院也不做为常规微创手术， 我院在该术式方面已处于全市领先地位。
手术过程大概为： 1、 建立气腹后， 先经脐部建立光学通路， 再于锁骨中线肋缘下交叉点处及腋中线与脐水平线交叉点处建立操作套管。 2 、 剪开侧腹膜， 向内侧分离并推开结肠， 沿腰大肌向上及向内侧剥离， 找出肾下极及上段输尿管后将肾脏输尿管的连结部完全游离出来， 并以牵引沟向上拉起， 显露肾盂后壁小盂管连接部及输尿管上段后壁。 将肾盂前后壁完全游离出来， 并清楚显露出肾盂输尿管连接部及输尿管上段， 如肾盂过大过胀时， 先以穿刺针抽吸肾盂尿， 待萎陷后再行剥离， 比较容易， 距肾门外 2-3cm处将肾盂环形完全切断， 全部切断狭窄及发育不良的肾盂输尿管连接部， 并包括相邻的输尿管狭窄部， 再将正常输尿管的切端纵行劈成袖口状。 将肾上部切口以4-0 可吸收线按两层缝合关闭，所留下部椭圆形窗口与输尿管近端已经扩大的袖状口做吻合。 置入双 “J” 支架管， 做肾造口， 吻合肾盂输尿管之前壁。 手术均取得了良好的治疗效果， 病人及家属均较为满意。 (完成人 泌尿外科病区 沈洪勇 陶辉等)