随着我国计划生育二孩政策的全面放开，妊娠期亚临床甲减的患病率为 2-5% ，且有逐渐升高的趋势。亚临床甲状腺功能减退症可对妊娠结果和后代神经发育产生重大影响，已引起临床各学科的高度重视。妊娠第一阶段，婴儿完全依赖母体的甲状腺素，因为胎儿的发育过程(例如脑发育)高度依赖甲状腺素，因此，在怀孕初期，一定要保证母体的甲状腺功能完全正常。由于亚临床甲减多无临床症状，其发现多依赖实验室检查，因此如何早期及时的筛查亚临床甲减患者，并给予早期有效的激素补充，具有重大意义。
妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，最好是 8 周之前所有妇女均要筛查TSH、FT4和TPOA 。诊断标准：由于妊娠早期 hCG 的刺激作用，血清 FT4水平升高 10% ～ 15% ，使血清TSH 水平降低 20% ～ 30% ，妊娠 10 ～ 12 周是 TSH 下降的最低点。因此，妊娠期应该采用妊娠期特异的 TSH 、 FT4 参考范围诊断妊娠期甲状腺疾病 。 治疗：妊娠期亚临床甲减增加妊娠并发症和胎儿围产期死亡风险 。 当 T S H >2.5mIU/L 时即能增加流产发生风险， TSH 升高同时伴甲状腺自身抗体阳性流产风险进一步增大。当 TSH 超过妊娠特异性参考范围上限时还能够导致后代的智力和运动发育指数下降，如果妊娠 8 周之内给予及时足量的 L-T4 治疗亚临床甲减，将减少其后代的智力的影响。 L-T4 的起始剂量可以根据 TSH 升高程度选择，根据 TSH 的治疗目标调整 L-T4 剂量我们支持对计划妊娠及妊娠早期妇女进行全面筛查，从而降低围产期母婴事故的发生。
(完成人 内分泌科病区 厉东亚 孙文强等)