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      一些乳腺良性结节是需要手术治疗的， 可很多患者会担心手术造成乳房布满疤痕， 其实现在有很多种乳腺微创手术方法， 其中乳腺微创旋切术非常适合处理良性结节。

哪些人群适合微创旋切术？ 同时符合以下三条的患者适合微创旋切术治疗： ①当超声、 钼靶、 MRI 等影像检查中， 有两项或两项以上提示为乳腺良性结节；②其中多发、 散在、 体积微小、 位置较深触摸不清、 双侧腺体都有结节生成的患者。 传统手术切除上述类型的乳腺结节比较困难， 且对乳房损伤极大。 而微创手术可在超声引导下准确切除， 所以比较适用于处理多发、 散在、 位置较深的结节； ③结节<2 . 5厘米。 因为旋切刀刀槽直径为 2.3 厘米， 再加上旋切刀的负压吸力可将直径在 2.5 厘米以内的结节完全吸入槽中， 保证切除的干净彻底。

如果结节位于乳头后方或距离乳头太近， 就不太适合旋切刀手术了。 此时可选用乳晕环切手术， 医生能在直视下操作可避免对瘤体周边重要结构如输乳管、 大导管的损伤， 且术后也比较美观。

微创旋切手术怎么做？①治疗前， 医生会使用超声全面检查患者的乳腺， 标记所有结节的所在位置， 并记录结节的数目， 了解结节的血管情况。

②根据术前的影像学检查设计手术， 以最少的穿刺点治疗最多的结节。

③手术在局麻下进行。④手术中隧道针在超声的实时引导、 监控下进行操作， 保证准确定位，避免过度切除正常的乳腺组织， 防止治疗后乳腺变形。

⑤隧道针通过真空吸引力将结节吸入旋切刀槽中切除。 较小的结节(<1 厘米)通常一次就可以全部吸入切除， 较大的结节需要分多次切除。 然后通过旋切针的运行管道， 将切下来的蚯蚓状的肿物运到患者体外， 送至病理医生处进一步诊断。

⑥治疗后超声观察是否有较为明显的血肿形成， 如果有可及时止血。

(甲状腺乳腺外科病区 裴磊)