文章内容

　　□记者 李晨 通讯员 倪靖炜

       本报讯 近日，我院心血管团队（Ｈｅａｒｔｅａｍ）在心血管内科张瑞岩主任带领下成功为９１岁高龄的危重心衰患者实施了经导管主动 脉 瓣 置 换 术（ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｏｒｔｉｃ Ｖａｌｖｅ Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ＴＡＶＲ）。据悉，该例手术是目前国内施行 ＴＡＶＲ 术年龄最高的患者之一，标志着我院 ＴＡＶＲ 技术达到国内领先水平。
　　在来到瑞金医院之前，患者已在外院辗转求医多次，无奈因为９１岁高龄，“重度主动脉瓣狭窄伴中重度关闭不全”合并“心功能 ＩＶ 级、肾功能不全、肺部感染”等问题均被告知无法耐受传统外科手术；而重度主动脉瓣狭窄随时有猝死风险，且心功能已经极差，如不手术治疗，患者生存期极短。患者及家属经外院专家介绍来到瑞金医院，听说有一种不用开胸就能更换心脏瓣膜的新技术，当即提出手术申请。
　　术前准备工作一切就绪，此时，患者却频繁发作急性心力衰竭，一度依赖无创呼吸机才能勉强维持氧饱和度，经心超检查测得左心室射血分数仅余２８％，不到正常成人的一半水平。面对如此高风险高难度的手术，张瑞岩主任团队沉着冷静，在麻醉科、手术室等医护人员的护航之下，成功实施 ＴＡＶＲ 手术，患者跨主动脉瓣压差从原先的８１ｍｍＨｇ 降至＜１０ｍｍＨｇ，且基本消除了主动脉瓣返流。

       经过两周的治疗，左心室射血分数提升至４２％，术前因心衰导致的肾功能损害也逐渐恢复，患者转危为安。出院之际，患者及家属送上锦旗，向医护人员表达感激之情。
　　ＴＡＶＲ 手术是当前世界先进的介入治疗技术，其优势在于创伤小、恢复快，对于高龄、主动脉磁化等外科高风险的患者尤其适用。我院早在２０１５年就成立了由心血管内科（介入专长）、心血管外科、麻醉科、手术室、心超室、医学影像科、心内外科监护室医师共同组成的 Ｈｅａｒｔｅａｍ，并派专人赴国外学习，经过数年共同努力，已有能力独立完成高难度 ＴＡＶＲ术，为该新技术的成功实施奠定了基础。