
年关将至,医院成为了最忙碌的地方,每个科室都爆满,我们 I CU 也不例外,一月份的我们是在忙碌中度过的,病人多、病种杂、病情重……回顾这 2018年的第一个月,感悟最深的是一句话“一份付出,一份收获”。那天我所管的哮喘-慢阻肺重叠综合症(ACO S)男性病人,60多岁,身材高大魁梧,可他的肺部情况却比隔壁床 80岁的老爷爷还差,那时的他已经插着口插管呼吸机辅助通气了,无论医生怎么调节呼吸机模式和参数,他的气道就是打不开,潮气量始终在 200ml左右波动,二氧化碳分压始终在 100m mHg左右,他的痰液也是非常的难吸,吸出来是那种沙粒状的痰痂,“细小气道可能全被痰痂堵了”主任做出了判断。于是一系列的措施就相继而上:补液、肺复张、雾化稀释痰液、每半小时至一小时的翻身叩背、震动排痰仪排痰……白班,夜班都是在忙碌中度过。欣慰的是患者的指标在往好的方向发展,血氧饱和度上来了,潮气量普遍都有 400ml多了,二氧化碳分压下降了,努力总算没有白费,忙并快乐着,下班那刹间愉悦的心情一下子涌上心头,没有什么是比自己所管的病人一天天好转更开心的事了。
令人印象深刻的还有一位患者。那是在晨会交班时,中心监护显示 2床心率 从 110bpm 迅 速 下 降 至 60bpm,50bpm……,主任立马一个箭步冲到床边,床边护士此时已评估颈动脉,颈动脉搏动消失,立即行 CPR 术,开放气道,球囊辅助通气,除颤仪到位,通知麻醉科插管,肾上腺素 1mg 静推,去甲肾上腺素微泵泵入,林格氏液快速静滴……兄弟姐妹们非常默契地配合着,3分钟后颈动脉搏动恢复。此时,我感觉团队的力量是多么强大,我很庆幸是这个团队的一分子。
生命真的很脆弱,病人的病情随时会发生变化,所以在平常工作中我们要严密观察病情,一旦发现异常及时汇报及时处理,绝不允许抢救的最佳时机从我们手中流失。我们也要严格要求自己,不断学习,对疑难的,抢救的病历进行分析讨论,不断提高业务水平,救治更多的病患,履行职业的价值。