玉环市人民医院 - 《玉环医院》
肝硬化男子病情致命，医生揪出比脑袋还大的脾脏
2018-03-01
浏览(116) (0)
本报讯 肝硬化造成门脉高压、消化道静脉曲张，频繁出血，雪上加霜的是他的脾脏是正常人的5倍大小，巨脾还在不断地破坏凝血因子，危及生命。医生果断为患者施行脾脏切除及贲门周围血管离断手术，解决患者致命问题。
46岁的林先生乙肝多年，2年前确诊为肝硬化，陆陆续续呕血七次，曾两次消化道大出血在医院行电子胃镜下套扎止血，最近又腹痛腹胀，感觉不对劲，他赶紧来我院外科就诊。
经过仔细检查，医生发现林先生消化道的静脉曲张情况非常严重，门脉高压非常高。而且，白细胞不到正常值的一半，血小板也只有正常值的四分之一，凝血功能差，肝功能异常，脾脏巨大，已跑到了肚脐处。
“正常人的脾脏只有成人拳头大，但林先生受乙肝影响，脾脏比常人大 5 倍，就像一颗定时炸弹。”外一科主治医师毛禹说，肝硬化造成肝脏造血功能很差，巨脾还在不断地破坏凝血因子。造血少，凝血差，再加上肝硬化引起消化道静脉曲张，林先生随时可能因出血而危及生命。
“如果放任不管，患者随时会因为再次大出血死亡；如果积极手术，又很容易出现术中大出血。”毛禹介绍，综合考虑后，医生建议林先生切除已经肿大的脾脏、离断贲门周围血管，从而减轻脾脏对肝脏门静脉的阻力，降低出血可能。
1月 18日上午，外一科张宝杭、毛禹等医疗团队为林先生实施巨脾切除、贲门周围血管离断术。手术历时三个多小时，切下来的脾脏长径有 25公分。术后，林先生逐渐康复，门脉高压得到缓解，凝血功能好转。
林先生的巨脾是怎么长起来的呢？毛禹解释，从患者的诊断情况看，他已经从慢性肝炎发展为肝硬化，从而引发肝脾的血流不畅。由于脾脏中流经的血管比较多，在血流不畅的情况下只能不断胀大自身来增粗血管，以致越胀越大，引发不良后果。
增大的脾脏不仅会令肚子的外形改变，它所产生的副作用还会不断吞噬、破坏血液中的红细胞、白细胞以及血小板等重要的成分，造成患者贫血以及不同程度的出血症状。
医生也提醒，正常的脾脏体表是摸不到的，若仰卧或右侧卧位时能摸到脾脏边缘，就可能是脾肿大，需要及早就医诊断。
（麻醉科 敖程斌）