宁海县妇幼保健院 - 《宁海妇幼保健》
14岁少女下腹痛， 家长以为吃坏东西，强忍三天才送医院，最后医生只能切除其坏死的卵巢
2018-03-31
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刚上初一的小朱，今年才14 岁，三天前出现下腹部疼痛，小朱及小朱的父母都没有重视，他们认为小朱这么年轻，腹痛可能只是吃坏东西，调节下饮食就好了。但是三天过去了小朱的腹痛一直没有缓解，此时，小朱父母才带小朱到医院内科检查。内科医生腹部触诊后建议妇科会诊。经妇科医生检查，考虑“卵巢囊肿蒂扭转”，县妇保院立刻开通绿色通道，为小朱做急诊手术治疗。术中，医生发现小朱的右侧卵巢囊性增大直径约 20 厘米，而正常成年的女性卵巢一般4x3x1cm 大小。小朱的右卵巢蒂部扭转了 1080 度，整个右侧附件区（包括右侧卵巢和右输卵管）均呈紫黑色，水肿明显，张力很高，因扭转时间过长导致卵巢组织完全坏死，只能切除了右侧附件。
卵巢囊肿蒂扭转是妇科急性病之一，危害比较大。如果是蒂部较长、体积偏中等或偏大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，容易发生蒂扭转；常发生于体位突然改变时。成人卵巢囊肿蒂扭转发生率约 10%，由于青少年好动等原因，卵巢囊肿蒂扭转
发生率在 22%~ 24.4%。蒂扭转的典型表现是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、甚至是休克。卵巢囊肿一旦发生扭转，极易发生卵巢组织坏死，而使患者丧失患侧卵巢功能。
少女卵巢囊肿的临床表现不典型，早期通常无明显特异性症状，很难被早期发现，做妇科超声检查时可被发现。少女卵巢囊肿蒂扭转出现下腹痛时，常被误认为肠胃炎、阑尾炎等。一旦发现卵巢囊肿蒂扭转，需急诊手术治疗。扭转后卵巢组织缺血坏死一般需切除患侧附件，部分良性囊肿扭转程度轻，卵巢皮质尚未坏死的患者可行卵巢复位+卵巢囊肿剥除术，保留卵巢皮质。只有早发现，早治疗时才能增加保留卵巢的机会。卵巢是维持女性内分泌和生育功能的重要器官，对于青春期尚在生长发育，且未生育的女孩尤为珍贵。
县妇保院副主任医师岑瑾建议 10～19 岁的少女每年进行一次盆腔 B 超检查，对伴有下腹痛的少女，尤其是突然感觉腹痛剧烈的少女，父母一定要重视及时到正规医院就诊。
（文化办 夏亚萍）