八、救危证 知易行之难
解产厄 书中有真言
（一）
妊娠血崩亡阳案
1973年春，某日，中午我正吃着饭，突然前排门诊上的一位护士声嘶力竭地喊：“李大夫！快！”我听到呼喊，知道来急诊了，急忙放下筷子，直奔前排门诊病房现场，只见从中庄方向几个人担架，急匆匆地跑来，径直抬进简易病房。
来人我认识，他妻子怀孕两个多月了，突发大出血。担架下滴着血，病人向左侧身躺在担架上，口吐白沫，两腮与鼻梁、鼻翼、口唇向左侧垂歪，睫毛反射已消失，颈动脉搏动非常微弱。医院无输血条件，我大声呼喊：“快输盐水，输上后再加21毫克去甲肾上腺素！”这时护士报告血压已测不到了。病人心率极快，心律不整。双手冰凉，脉象若有若无，寻按游移如细丝。
我内心万分焦急，强作镇静。正当大脑飞快运转的时候，我注意到病人的手足略有躁扰，意识到这是大亡血。阴阳离决，亡阳之象。本当急用茯苓四逆汤，回阳救逆，可顾不得这些了，大声急呼：“快抓半把附子、人参！少加水，快煎药！”
这时盐水已经输上，我让护士稍微加快一点输液速度，意在快速增加血容量，尽快恢复、稳住血压。附子与人参也煎着了，不一会，水开药沸。顾不得时间长短，赶紧喂上参附汤，意在急速回阳，接着加水再煎。约有5、61分钟左右，病人又喝一次参附汤。一会，只听病人“唉”了一声，慢慢地睁开眼睛。病人总算缓过神来了。我问她感觉怎么样，她声低气馁地说：“比刚才好多了，刚才真不行了……”
护士报告，血压开始回升了，只是心律还略有不齐，脉象沉细微弱仍如游丝，手仍冰凉。继续服用大剂参附汤，这时让家人把药煎的时间略长一些。大约半小时后，病人不再流血了，鼻子、口唇也不显歪垂了。又观察1小时，病人开始阳回神定了，苍白萎黄的面色虽不红润，但已微显神气。病人终于从极度的危急中走了出来，我们都松了一口气。我吩咐护士放慢点滴速度，同时与病家商量，病人基本上可以诊断为“不完全流产大出血”，中医叫它“血崩”。现在血止住了，但还有再次大出血的可能，中庄医院没有进一步治疗的条件了，建议转往东里店医院，行清宫术以防再次大出血，家属同意转院。
过后不久见到病人的丈夫，问起病人情况。他说，病人在东里医院刮宫后，身体一天天好起来，没几天就出院了，现在正在家养着。言谈间，不停地感谢，其实，医生就是干这个活的。山区小医院，虽然大事办不了，但小事必须办好，不能误诊、误治。在这个节骨眼上，才更能彰显出它存在的意义与价值。
写到这里我又悟出一个道理：不论中医西医，能治好病才是上医；不论中药西药，能治好病就是好药；不论经方时方，能治好病就是良方。作这一名医生，治好病才是目的。不能刻意地把自己包装成所谓的什么流派。医学史上的流派，都是当事人过世以后，由后世人根据他的学术特点、用药特点由后世人总结出来的，哪有活生生的人刻意自称自己是什么派这样的事？
（二）
胎衣不下案
1973年深冬，一日正值同宿舍的刘大夫参加新兵体检，我一人独宿。睡梦中突然听到急促的敲门声，我忽地从床上坐起来，一边穿衣，一边大声问道：“你是哪个村的？”来人回应说：“李大夫！我是西孝村的，我是老苗的‘家里’。”我没听明白，又问：“哪个老苗？”因为周围村里姓苗的很多。她回答道：
“我是苗会计的‘家里’。”这次听明白了，苗会计家的大嫂是村子里的接生员，这么晚来应该是有急诊，赶快下地开门。
门一开，进来两个人。苗家大嫂喘着粗气，急急地说，刚刚为本村的一个产妇接生，孩子生下来了，但是胎盘还没下来，想找医生去看看。
我背起出诊箱，与苗家大嫂及产妇家属立即去西孝村。我一听是“胎盘滞留”，头就大了。我问：“有没有活动性出血？”她说：“没有。”听到这话，我略微放心了。我第一反应是必须立即行人工剥离胎盘术，但我没亲自做过，手术有大出血的风险。另外，刚刚生了孩子的产妇，胎盘滞留也不宜盲目移动，一时难以转院。正说着，西孝村就到了。进了产妇家门，在里间屋内的床上，产妇仍取膀胱截石位，脐带从产道牵出下垂在床边，下端坠着一只鞋。民间传说，若不用产妇的鞋坠着，脐带能抽回腹内，那就没法治了。
当时产妇不出血，精神还好，正努力地支撑着身体。那时，这个地方还不通电，不通电话，夜半不通车，县医院的救护车夜间跑盘山路也有极大风险。我心里七上八下，怎么办？
我突然想起周凤梧先生讲授的《中医妇科学》中有一节“胎衣不下”，介绍了内服方药和外治法。我对外治法印象非常深刻：用蓖麻子去皮取仁，研成膏状，敷在足心，并固定好。时间紧迫，内服方药来不及。我想，教材能在这样的急重症中选用外治法，说明非同一般。编教材的这些老前辈，肯定用过这个方法。作为教材，一是必须得到编审的一致认同，必定是多数人都曾经用过而且有效；二是教材是用来教育培养下一辈专业人才的，决不能贻误后学。基于这两点认识，基于对前辈人杰的人品、学识的信赖，我大胆地用上这个方法。正巧，产妇家种有蓖麻子。我取足心涌泉穴，又加头顶上的百会穴，一上一下配伍。在涌泉穴与百会穴敷上蓖麻仁膏腻之后，病人神安气定，未见出血。
到了后半夜，我安排苗家大嫂与产妇亲属观察监护产妇，随时与我联系，我暂时回医院。到医院后，我和衣钻到被窝里，刚暖和一会儿，就迷迷糊糊打起盹来。正打着盹，猛然听到“拍！拍！拍！”的砸门声，心中一惊，门外苗家大嫂喊道：“李大夫，告诉你个好消息，下来了！”我听明白了，这是说胎盘娩出来了，我心中的一颗大石头落了地。苗家大嫂进门详细叙说了一遍过程，大家皆大欢喜。送走了苗家大嫂等人，睡意顿时来袭，倒头和衣便睡着了，快到中午时分被同事叫醒——原来该吃午饭了。