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本报讯 近年来，“甲状腺结节”成为越来越多人体检报告中的不速之客，有的人认为查出甲状腺结节就等于得了癌症，仿佛坠入了人间炼狱，等待命运的审判。

35 岁的李女士（化名）是一名小学教师，3 个月前因查体发现甲状腺结节来院就诊。 B 超显示左侧甲状腺结节大小约 0.7cm*0.5cm， 形态不规则，边界不清，内有点状钙化。 甲状腺结节 C-Tiras 分级 4a 类， 不排除恶性的可能。东院普外二科林彬副主任医师接诊后分析病情，建议病人在超声引导下进行穿刺活检或者手术切除。可李老师平时教学任务繁重，担心术后会出现声音嘶哑而影响教学工作，因而迟迟不敢手术。近日，李老师再次来院复查，结节却“窜”到1.0cm*0.8cm，这可把她吓坏了。 为进一步明确结节良恶性，超声定位下，医生为其进行了细针穿刺活检， 不出所料证实为甲状腺乳头状癌， 这是一种恶性肿瘤， 需手术切除左侧甲状腺和甲状腺峡部。

林彬副主任医师曾在浙江大学附属第二医院甲状腺外科进修，擅长开展腔镜甲状腺癌根治术、小切口甲状腺癌颈淋巴结清扫等手术。考虑到李老师对声音和美容都有较高需求，林彬副主任医师结合病情，采取颈前低领小切口的手术方式，术中应用喉返神经监护仪全程监测保护喉返神经，为病人顺利切除了左侧甲状腺和峡部，并预防性清扫了左侧中央区淋巴结，一举歼灭“顽敌”。术后喉返神经安然无恙，声音无嘶哑并兼顾美容。术后病理进一步证实为甲状腺微小乳头状癌，淋巴结未见癌转移。2天后李老师顺利出院，又投入到正常的教学工作中，困扰李老师的甲状腺结节问题终于解决。

“中国 31 个省市自治区甲状腺结节的发病率为 20.2%。 也就是说，我们周围每 5 个人就有 1 人患有甲状腺结节”据林彬副主任医师介绍，甲状腺癌预后较好，甲状腺十有八九都是良性的结节，无需手术，但是如果出现以下情形，就得乖乖准备手术治疗了。一、出现与结节明显相关的局部压迫症状； 二、合并甲状腺功能亢进， 内科治疗无效者；三、肿物位于胸骨后或纵隔内；四、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

（东院普外二科 林彬）