本报讯 近日， 我院东院耳鼻咽喉头颈外科李永团主任团队独立完成首例经腋窝入路无充气腔镜甲状腺癌根治手术，病人顺利出院。
25 岁的杨女士（化名），一年前体检发现左侧甲状腺结节，术前初步诊断为甲状腺左叶实性结节 C-TIRADS 4A 类，穿刺活检提示乳头状癌。听说需要手术治疗，未婚的杨女士十分担忧术后会留有疤痕、影响美观。 了解患者诉求后，李永团主任对患者的病情进行了详细评估，认为满足经腋进路无充气腔镜甲状腺癌根治术这一术式适应症，经过沟通后，杨女士欣然接受了该治疗方案。
1 月 28 日，手术如期顺利开展，由于是微创手术，患者恢复迅速，顺利出院。
与传统手术相比，
安全微创是亮点
“经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术是经腋窝自然皱褶切口、利用颈胸自然间隙建腔， 术中无需充入二氧化碳气体，无高碳酸血症、 气体栓塞皮下气肿等并发症。 ”李永团主任介绍，由于将手术切口从暴露的颈部转移到隐蔽的腋窝皱襞，满足了患者美观的要求。
与开放手术相比，
该术式切的干净吗？
“与传统开放手术相比， 腔镜手术具有视野放大、清晰的效果，无术中烟雾的影响，能及早识别和保护喉返神经及甲状旁腺，基本实现手术中微量出血，无线结，既可保证手术的彻底性，完整切除腺体和区域转移的淋巴结，同时又可实现患者术后无颈前下段的感觉异常及吞咽时皮肤联动异常、颈部无瘢痕。 ”李永团主任表示，经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术将为甲状腺肿瘤患者提供更多的治疗选择，无需担心颈部难看的刀口。
适应症有哪些？
并非所有的患者都适合做经腋进路无充气腔镜甲状腺手术，一般需要满足以下适应症：单侧甲状腺良、恶性结节（肿瘤），结节直径小于 5cm。 术前会对患者进行全面评估，选择最优的治疗方案。
甲状腺癌的发病率近年来持续增高，女性多见，临床尤以甲状腺乳头状癌最为常见，早期多无明显症状。 专家建议，超声检查和细针穿刺细胞学检查技术为甲状腺的早期诊断提供了精准可靠的技术手段，早诊断、早发现、早治疗，患者才能获得最大受益。
本着“治疗第一、功能保护第二、美观第三”的原则，李永团主任团队近年来在耳鼻咽喉头颈外科领域紧跟技术前沿，不断精进腔镜技术应用，用高质量的医疗服务为越来越多的患者解决难题。
（东院耳鼻咽喉头颈外科 王志）