上海交通大学 - 《上海交大报》
附属仁济医院腹腔镜下摘除耄耋老人巨大卵巢囊肿
刘开江主任接诊一82岁高龄病人,盆腹腔内发现巨大肿瘤。经过详细检查和全科讨论,刘主任确定为良性卵巢浆液性囊腺瘤,决定进行微创腹腔镜手术。手术后病人恢复顺利,且病情明显好转。腹腔镜手术已成为妇科手术的重要发展方向。
本报讯 “刘教授,人人都说你是肿瘤专家,看看你敢不敢治我的病?”不久前,附属仁济医院妇科肿瘤科主任刘开江的门诊刚开诊,一位八十多岁坐着轮椅的老阿婆就充满着期待对刘主任说。
CT和MRI检查报告片显示,老太太盆腹腔内有一个直径达25cm的巨大包块。据老人说,几个月前因下腹胀痛去看急诊,才发现了这个包块,辗转了沪上几家知名大医院,但都因为老人82岁高龄,且有脑梗塞和冠心病病史,手术风险极大而被拒之门外。腹部包块一天天增大,李阿婆的食欲和睡眠都受到了影响,身体每况愈下。偶然的机会,李阿婆在街道的组织下聆听了一次刘开江主任关于妇科肿瘤知识的普讲座。于是李阿婆抱着最后一线希望来到了刘主任的诊室。
刘开江主任耐心地询问了老人的病情,把老人之前在外院做的各种检查资料认真地看了一遍,并做了细致的全身检查。“阿婆,你今天就住院吧,盆腔里的肿瘤最近几个月是在明显增大,这是要手术的指证,不过肿块是良性的可能性大,所以我们可以给您做腹腔镜手术。这是在肚子上打三个洞的微创手术,创伤尽量降到最低,术后恢复会很快。”
手术那天,在麻醉科、手术室全力配合下,由刘开江教授亲自主刀,季芳主任、施君医师、张殊医师的配合下,按照术前全科讨论的方案,刘主任首先在病人腹部左侧切开一个2cm的小口,将腹腔镜放入腹中,探测到整个盆腹腔被巨大肿瘤占满,肿瘤以囊性为主,表面光滑,而且没有腹水。根据以上探查的征象,刘主任再次判断,此肿瘤为良性可能性较大,故用气腹针将巨大肿瘤内部的囊液缓慢吸出。在吸出3000ml淡黄色囊液后巨大囊肿缩小,盆腹腔的手术视野暴露后,刘主任用超声刀将右侧附件切除,并将囊肿从2cm的切口中完整取出。因为手术方案设计的严谨、巧妙,使得整个手术仅用50分钟就顺利完成,出血只有20ml左右,所以老人的生命体征术中一直平稳。术后病理诊断是良性的“卵巢浆液性囊腺瘤”。由于是微创手术,老人在术后一天就顺利排气进食,3个仅有0.5-2cm的伤口很快愈合,3天后老人顺利出院。出院前李老太拉着刘主任的手,激动的说:“谢谢,谢谢刘主任,您让我现在又恢复到以前的状态,又能吃能睡了,看样子我还能再活20年!”。
据刘开江介绍,随着腹腔镜设备改进和技术的日益提高,对许多经典的妇科手术产生了巨大的影响,对传统思维进行了挑战。目前腹腔镜手术已越来越多地替代了许多传统的开腹手术,不断地扩大适应症,使一些特殊病人受益于这种微创手术。
(谭珊)