上海交通大学 - 《上海交大报》
附属第六人民医院妙手切除罕见肿瘤
一名女子因腹痛腹胀半年未查出原因,经附属六院专家手术发现其腹部有一个重达14.5斤的罕见巨大后腹膜肿瘤,经过泌尿外科、放射科、病理科、麻醉科、ICU等多学科讨论和手术预案,成功切除肿瘤。
本报讯 没有怀孕却腆着一个看似有着六、七个月身孕的肚子,腹痛腹胀了半年吃了几个月的胃药却丝毫没有起色,经附属六院专家手术后从其腹部切除了一个重达14.5斤的肉瘤,日前已经顺利出院的晓兰回想起当时的情形时仍心有余悸:原本以为只是发胖,谁知道竟然长了个罕见的大肉瘤!
半个月前,在附属六院普外科专家门诊,主任医师王志刚教授接诊了一位特殊的“孕妇”,今年33岁晓兰,骨瘦如柴却腹大如鼓,27岁时曾顺产一子。半年前晓兰开始胃部不适,总感觉胃胀胃痛,当地医院医生诊断她得了胃病,服药三个月没有任何起色,肚子却一天天大起来,涨大的肚子让她无法正常饮食,丈夫和家人焦急不已,四处就医但均未果。于是他们慕名找到了附属六院,王志刚教授为晓兰做了检查后初步判断为巨大后腹膜肿瘤。经过泌尿外科、放射科、病理科、麻醉科、ICU等多学科的讨论,全面评估了手术风险,制定了应对措施和手术预案。在普外科老教授冯昌宁主任的指导下,王教授为晓兰施行了探查、肿瘤切除及重建后腹膜手术。术中发现,巨大的肿瘤“顶天立地”,向上蔓延到了肝脏后方,将小肠和升结肠高高顶起,向下到达了盆腔,将右肾及右侧输尿管完全包住。术中冰冻显示肿瘤为恶性,请泌尿外科撒主任会诊后同意将右肾及输尿管完全切除,于是在保护后腹膜大血管的同时,王主任将肿瘤及右肾、输尿管完全切除。手术几乎解剖了腹腔全部脏器和大血管,历时8小时。切除的肿瘤重达14.5斤,经病理科诊断确认为硬化性脂肪肉瘤,为罕见巨大后腹膜脂肪肉瘤。
“如此巨大的原发性后腹膜脂肪肉瘤实属罕见,”王主任介绍说,“因其发病原因不清,治疗比较棘手。很多病人发现时就已失去了手术切除的机会,即使切除也大多为姑息性切除。而且手术后复发、转移概率非常高。一旦复发、转移则放疗化疗效果都不理想。像晓兰这种情况,虽然是半年内腹围突然增大,但其实肿瘤可能已“孕育”数年之久了。因此,定期的体检对于肿瘤的早期发现而言十分重要。”
(沈艳)