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　　本报讯 日前，附属瑞金医院心血管内科介入团队在张瑞岩主任的带领下，成功地为一名腹主动脉合并双侧髂动脉瘤的高龄患者实施了局部麻醉下、经皮穿刺腹主动脉及双侧髂动脉瘤一体式覆膜支架腔内隔离术。该手术为附属瑞金医院复杂主动脉瘤非全麻介入治疗探索的首次成功的病例。
　　82岁的孙老先生患有Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、阿尔茨海默病。因中上腹不适行腹部B超检查发现腹主动脉瘤。进一步CT血管造影证实腹主动脉瘤合并双侧髂动脉瘤，瘤体长7.4cm，最大直径5.9cm。为避免瘤体进一步扩大甚至发生破裂，医师建议患者行手术治疗。考虑到患者高龄，基础疾病较多，无法耐受静脉吸入复合麻醉，张瑞岩主任大胆改良手术方法，采用腹股沟局部麻醉下，经皮穿刺腹主动脉和双侧髂动脉腔内隔绝术，术中于腹主动脉及双侧髂动脉置入一体式覆膜支架，即刻血管造影显示腹主动脉和髂动脉瘤完全隔绝，无造影剂外渗。术后穿刺部位采用血管缝合器结扎止血。手术时间仅一个小时，术后患者无并发症，第2日即可下地行走。
　　据介绍，如果动脉瘤破裂将危及生命，因此必须尽早治疗。对于腹主动脉瘤伴有双侧髂动脉瘤患者，需双侧腹股沟切开，分段置入腹主动脉和髂动脉覆膜支架，手术时间较长，双侧腹股沟遗留3-5cm手术切口，术后还需要较长时间双下肢制动。附属瑞金医院心血管内科对此手术方法进行了改良，采用局部麻醉，经皮穿刺置入一体式覆膜支架，进一步减小手术创伤、缩短手术时间。术后患者恢复更快。相信不久的将来，这种经皮穿刺技术将造福更多的患者。
（丁风华）