上海交通大学 - 《上海交大报》
附属儿童医院施救颈部复合外伤幼儿
一男孩玩耍时意外将筷子插入口腔导致颈胸部外伤,危及生命。经医护人员全力抢救,已康复出院。然而术后又出现包裹性积液,医护人员协同努力最终成功手术。
本报讯 年仅2岁的小男孩嘟嘟因家人疏于照看,在玩耍中不慎将筷子插入口腔内,导致严重的颈胸部复合外伤,并发感染,危及生命。在附属上海市儿童医院医护人员全力抢救,嘟嘟病情稳定,日前已康复出院。
不久前,嘟嘟因颈胸部外伤后三天被家人送入附属儿童医院。当时嘟嘟已出现颈部肿胀情况,他的家人本以为只要挂些消炎药就会没事,但耳鼻咽喉头颈外科主任李晓艳看出小孩的病情没那么简单,嘟嘟颈部肿胀越来越严重,并开始出现呼吸困难,每喘一口气都要费上好大的劲,小脸也被憋发紫了,孩子随即被转入重症监护病房进行抢救。
嘟嘟的病情十分复杂,由于外伤后颈部肿胀正常结构遭到破坏,在直视下根本无法进行气管插管,时间一分一秒的过去,不马上解决气道问题孩子将一步步走向死亡。重症医学科张育才主任、戎群芳副主任商量后果断决定采取床旁纤维喉镜引导下插管,同时将颈部皮下气肿引流。
为保证小孩的营养,病房为嘟嘟采取了鼻饲氨基酸奶补充的方式,嘟嘟人也慢慢开始精神了,呼吸也一天天好了起来。就在大家欢欣鼓舞之时,嘟嘟的CT复查结果却让大家吃了一惊,他右侧肺部情况明显改善,可左侧纵膈出现包裹性积液。专家组决定先请消化科刘海峰副院长和呼吸科陆敏主任分别为嘟嘟进行胃镜和支气管纤维镜检查,共同寻找筷子造成损伤的具体位置,胸心外科张儒舫主任则具体负责在胸腔镜下将左侧纵膈处的脓肿切开引流,使其感染能得到更好的控制。在大家的协同努力下,嘟嘟的手术成功了,从左纵膈引流出了200毫升的乳白色液体,其原因是由于筷子的贯通损伤加上感染使各个腔隙存在相通的情况。经过医护人员的一个多月的努力,嘟嘟终于拔除了气管插管,嘟囔着小嘴,叫出了“妈妈”,那一刻所有参加抢救的医生们、护士们都被深深地感动了。
(杨晓东)