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　　本报讯 日前，附属仁济医院血管外科为一例安装心脏永久起搏器后发生上腔静脉及双侧头臂静脉闭塞的74岁女性患者进行了血管腔内治疗。术后第二天，患者原有的头面部及上肢肿胀消失，监测心脏起搏器功能正常。
　　术前，该科治疗小组的叶猛、施娅)医生与心内科张琪医生反复讨论，仔细研究，决定保留起搏器导丝，在导丝内侧植入支架。这样既保留了心脏起搏器的功能，同时也解决了上腔静脉阻塞。手术选择了经左侧腋静脉入路，在导丝顺利通过闭塞的左头臂静脉及上腔静脉后，进行球囊扩张和支架植入。复查造影显示，原有颈肩部侧枝阻塞消失，上腔静脉血流恢复，整台手术耗时仅约1小时。
　　1973年Wertheimer等首次报道，永久性经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征(pacemak-er-induced superior vena cava syn-drome，PSVCS)，其发病的直接原因是上腔静脉内血栓形成和（或）纤维性狭窄，同时无有效的侧枝循环建立，导致上腔静脉阻塞。近年来，随着永久性心脏起搏器的广泛应用，PSVCS的病例不断增加，发生率达到1/1000~1/40000。然而，国内罕有针对PSVCS有效处理的相关报道。
　　对于上腔静脉综合症，传统手术需要在全麻下进行开胸血管重建，手术创伤大，并发症多。自2005年起，附属仁济医院血管外科着手研究良性上腔静脉综合症的血管腔内治疗，通过在上腔静脉置入支架来恢复患者的上身及脑静脉回流，解决上腔静脉阻塞。经过近6年的实践与总结，该科已形成了一套完整的治疗方案，效果令人满意，支架通畅率佳。
（苏克剑）