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高血压的风险不仅取决于血压水平，还取决于患者的并发症、合并症以及其它心血管危险因素。所以，高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。对于不同年龄段，或者合并有其他疾病的高血压患者，在降压的时候，应采用多元化的降压目标。

一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下。65岁及以上的老年人收缩压 应 控 制 在150mmHg以 下，如能耐受还可进一步降低。脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。

肾功能损害是高血压的常见合并症，也是高血压致死、致残的主要环节之一。高血压既可直接或间接损害肾脏功能，还可使原有肾脏疾病加重。而肾脏疾病可引起体液调节失衡和血管活性物质代谢障碍，反过来又可加重高血压，形成一个恶性循环过程。

考虑到上述因素，应把血压降至130/80mmHg以下。如患者已经存在肾功能损害或尿蛋白超标，甚至要将血压降到125/75mmHg以下。降压药物要尽量选用起效较为缓慢的长效制剂，且注意监测肾功能变化。（海建）