多学科协作成功为重度肥胖孕妇实施高风险剖宫产手术，母婴平安
3 月 1 日，标准产科与多学科团队协作，成功为重度肥胖孕妇周女士完成高风险剖宫产手术，母婴平安。此次手术的成功，再次体现了多学科协作在应对复杂妊娠病例中的重要作用。
据悉，周女士的初次妊娠就充满挑战。第一胎时，她因患有糖尿病、持续尿蛋白且身形肥胖，整个孕期一直在标准产科李红主任的密切监护下进行产检。面对复杂的病情，李红主任组织多学科会诊，精准研判，选择恰当的时机为周女士实施剖宫产手术，最终顺利迎来新生命，术后恢复良好。
然而，时隔仅 13 个月，周女士意外再次怀孕。此次孕情比第一胎更为严峻。孕前体重接近 280 斤，孕晚期体重更是飙升至 306 斤，体重指数高达 58.3，属于重度肥胖。此外，她还患有长达 3 年的糖尿病史，孕前需口服二甲双胍、格列美脲控制血糖，血糖水平维持在6-7mmol/L，尿蛋白 (2+)。面对如此高风险的情况，周女士内心充满担忧，在确诊妊娠后立即找到李红主任寻求帮助。
李主任接诊后，迅速组织多学科会诊，制定了详细的个性化治疗方案。通过胰岛素降糖、动态监测血糖、血压、尿蛋白和体重，使用阿司匹林抗凝，精细调控营养膳食等措施，全力稳定母体各项指标。同时，利用胎心监测和产科超声密切追踪胎儿发育，确保周女士安全妊娠至 38+2 周入院待产。
由于周女士合并糖尿病、持续蛋白尿、妊娠期高血压，且身形重度肥胖，剖宫产手术的难度和风险很大。麻醉与血压控制成为首要难题，重度肥胖还严重影响了手术视野，增加了术中、术后大出血、心脑血管意外风险，以及胎儿窒息和产后伤口愈合不良的风险。为此，李主任再次组织麻醉科、内分泌科、儿科等多学科联合会诊，制定了周密的剖宫产手术方案。
据了解，对于肥胖孕产妇，剖宫产手术的麻醉难度和风险较正常体重孕妇相对增加 2 到 3 倍，如果选择气管插管全身麻醉，会增加新生儿窒息、缺氧风险，剖宫产最常用的椎管内麻醉成为首选麻醉方式，可实施起来也困难重重。终于，3 月 1 日，手术如期进行。麻醉师罗玉芹凭借丰富的经验，成功为周女士完成椎管内麻醉。手术中，由于孕妇腹部脂肪厚达 15cm，超出普通人 3 倍，手术团队特别安排 3 人上台，由一名助手专门推起脂肪以暴露手术视野。在狭窄的操作空间中，手术团队谨慎操作，最终成功迎接新生儿的诞生。
出院时，周女士及家属向李红主任赠送了一面写有“品质产科 护佑母婴”的锦旗，表达对医护团队的诚挚谢意。此类高体重孕妇的手术虽非首例，但每一次成功都离不开多学科团队的紧密协作和精湛技术。标准产科将继续秉持专业精神，为更多复杂病例的孕产妇提供安全、高质量的医疗服务，全力守护母婴健康。[ 标准产科 王娟 ]
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