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山东大学第二医院 - 《山东大学第二医院报》

多学科联动成功救治七旬心肌梗死合并脑梗死患者

2025-04-30     浏览(28)     (0)

山大二院神经内科联合心血管内科、急诊医学中心和重症医学科,通过静脉溶栓治疗成功救治一名急性大面积心肌梗死并发急性低灌注性大面积脑梗死的患者。患者因病情危急而采用溶栓药物治疗,经过精细化监护恢复良好。

本报讯(神经内科 刘奕卿)近日,山大二院神经内科联合心血管内科、急诊医学中心、重症医学科,通过静脉溶栓治疗,成功救治一名突发急性大面积心肌梗死合并大面积脑梗死的七旬患者。

一周前,患者王大爷因突发晕厥伴胸闷胸痛,在当地医院确诊急性大面积心肌梗塞,病情迅速恶化,出现心率降低、血压下降、向右凝视、左侧肢体活动不灵、无法言语等症状,随后,紧急转诊至山大二院急诊医学中心。急诊医学中心请心血管内科、神经内科会诊后,同步开启胸痛中心与卒中中心绿色通道,多学科团队同步开展脑 CT、凝血功能等关键检查,确诊为大面积心肌梗死并发急性低灌注性大面积脑梗死。患者病情危急,随时有呼吸骤停的风险,且因血压过低、生命体征不稳无法通过血管造影介入进行治疗。

针对患者情况,神经内科医师刘奕卿结合心血管内科医师杨浩会诊意见,在排除静脉溶栓禁忌后,决定采取静脉溶栓治疗,以脑梗塞静脉溶栓的药物剂量,对急性大面积脑梗塞和急性大面积心肌梗塞同步进行静脉药物溶栓治疗。溶栓后病人转至重症医学科监护室观察治疗,经精细化监护,王大爷恢复良好,生命体征平稳,意识清晰,语言与肢体功能已恢复正常,现转入普通病房进一步诊治。