肺癌危险因素--肺癌家族史
图四图五
多项研究表明，肺癌具有家族聚集现象，一方面因为家族成员可能处于同一生活环境，拥有相似的生活习惯，吸烟、空气、饮食习惯等重要因素对家族成员影响大致相同。另一方面，在排除了吸烟及其他潜在因素的影响下，肺癌患者亲属的发病风险仍高于常人，肺癌易感基因也在多项研究中被证实。
近期我院胸外科诊治一名肺结节患者，其胸部CT表现两肺可见多个微小结节及小结节，部分为磨玻璃密度，大者位于左肺下叶内前基底段，长径约0.7cm。
经微创手术切除，病理提示腺癌，伴有区域淋巴结转移及远处转移，术后给予靶向治疗，病情控制稳定。
经进一步随访发现，其两位近亲属中亦患有肺结节。亲属一胸部CT表现右肺上叶前段、右肺中叶外侧段可见直径约5毫米磨玻璃结节。
经微创手术切除，病理提示两处结节均为原位腺癌，术后恢复良好。
亲属二胸部CT表现右肺上、下叶可见磨玻璃密度结节，较大者直径8毫米。
经微创手术切除，病理提示上叶结节（图四）为非典型腺瘤，下叶结节（图五）为微浸润腺癌，术后恢复良好。
某项研究表明：若家族中有1或2位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌，自身患肺癌的相对风险相对升高2.57倍，3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险将升高至4.24倍。其次二级亲属（祖父母、外祖父母、叔伯姑舅姨等）及三级亲属（表/堂兄弟姐妹）中有肺癌患者，自身患癌相对风险均有不同程度的升高。
肺癌家族史是肺癌的危险因素，需定期筛查，若检出肺结节，则肺癌风险较高，需按专科医生指导定期随访、监控。
预防肺癌措施：①有肺癌家族史的群体无需恐慌和焦虑，调整好心态，平和对待。②戒烟并远离二手烟。③视空气污染情况进行防护：佩戴防护性口罩、室内空气净化器等。④如具备一个或多个肺癌高危因素（肺癌家族史、吸烟、空气污染、职业暴露），应主动参加肺癌筛查，早发现早诊断早治疗，特别是45岁以上群体，应按医嘱定期随访。⑤坚持健康管理，调整生活方式，戒烟限酒、适当运动、合理饮食，控制肺部疾病发生风险。
胸外科