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ECMO（体外膜肺氧合）有着强大的生命支持能力，是危重病人抢救的最后一道屏障，被誉为“终极救命神器”。

心梗患者又遇致命大咯血

命悬一线

4月的一天，身体一向健康的马女士，在家突然感觉一阵胸闷、胸痛，随即便失去了意识；家属反应迅速，把他送至我院西院区急诊科，接诊的医生根据马女士的症状、凭借多年的诊疗经验，心下判断马女士可能是心梗，急查心电图得到证实：急性下壁心肌梗死！立刻启动胸痛救治流程：服用负荷量双抗药物，心血管内科团队紧急到岗为患者行心脏冠状动脉造影，术中见回旋支完全闭塞，给与血栓抽吸及局部溶栓，血管完全再通。

就当大家以为能松一口气的时候，意外还是发生了！马女士突然出现了大咯血，血氧饱和度持续下降，血压下降，这对心脏来说绝对是雪上加霜！患者命悬一线，被紧急送进了ICU病房抢救，值班医生立即给予气管插管、清理气道、呼吸机支持、维持循环等抢救措施。但即使缺氧纠正、咯血控制，循环还是难以维持，升压药用到了极量，床旁心脏超声提示心肌收缩全面减弱，考虑心肌缺血再灌注损伤，心脏泵衰竭、心源性休克，下一步治疗面临巨大挑战，随时可能出现呼吸心跳骤停。紧急MDT后最终决定启动ECMO抢救治疗，为心脏恢复争取时间。

终极救命神器ECOM抢回生机

转危为安

在重症医学科主任杜志强的带领下，ECMO小组迅速启动，核心成员苗磊和廖文杰负责系统评估病人，并与家属沟通病情取得签字同意后，立即进行置管。护士长马艳艳带领护理团队进行设备准备及预充，仅用半小时，成功转机。随着鲜红的动脉血进入病人体内，病情循环情况迅速改善，两小时后减停升压药。初步抢救成功！

为了全力确保患者生命安全，院ECMO团队实施了特医、特护的管理模式，“每天大讨论确定治疗目标和方案、每8小时目标达成评估、每4小时凝血及血气分析指标监测、每2小时心脏超声评估、每小时出入量管理、每时每刻生命体征监测……”杜志强带领团队成员们严格按照ECMO技术规范开展救治工作，院感预防、目标上墙、建群讨论……苗磊更是日日夜夜在病人床旁亲自守护着每一个细节。

两天、三天、四天……ECMO运转顺利，患者肺外的器官功能没有出现损伤，心脏功能渐好转，咯血停止，病情稳定。ECMO团队成员们一班接着一班，24小时轮流守候在患者床旁，坚守着保卫生命的最后一道防线。

5天后，患者顺利拔管下机，ICU继续给予呼吸机治疗。3天后拔出气管插管，续贯无创通气。又3天后，患者转至普通病房继续系统治疗。如今，马女士逐步康复，未留有后遗症，心功能完全改善。

（公共事业发展部于越）