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因受凉发烧，43岁的章女士暴发心肌炎，险些丧命。幸经我院多学科全体医护奋力抢救，最终转危为安。医生提醒：病毒性感冒有可能会引发心肌炎，要慎重对待，一旦有身体不适需立即就医，千万不可掉以轻心。

近日，章女士出现持续发热、咳嗽、气喘等症状，以为自己是普通感冒，便在家自行服用了“感冒灵冲剂”，然而症状不但未见好转，反而逐渐加重，甚至出现胸闷、心悸和疲乏等不适。家人发现情况后，赶紧带着章女士来到我院急诊就诊。

急诊值班医生在仔细检查后，高度怀疑章女士的病情并非普通感冒那么简单，于是在常规检查的基础上，特意增加了心肌酶谱和心电图检查。不出所料，章女士的心肌酶谱指标异常升高。然而，章女士对自身病情认识不足，坚称只是普通感冒，想要回家。经医生反复劝说，章女士同意留院观察。次日复查时，章女士的心肌酶谱仍显示异常，且症状愈发严重。急诊团队意识到，章女士极有可能患上了较为严重的急性心肌炎，甚至可能是致命的暴发性心肌炎。经过再三沟通，章女士最终同意转入GICU（重症监护病房）。

章女士转入GICU时，情况已经十分危急，呼吸急促，难以平卧。医疗组长秦龙迅速带领团队为章女士进行床旁重症超声检查，结果显示章女士不仅出现心包积液，心肌水肿增厚，射血分数（EF）也明显低于正常水平，暴发性心肌炎的可能性极大。

面对如此严峻的病情，GICU团队迅速采取了一系列紧急治疗措施，包括抗病毒、免疫调节、维持血流动力学稳定、营养心肌、纠正酸中毒等。同时，心内科及超声科专家也紧急会诊，进一步确认了章女士的病情。

短短几个小时内，章女士的EF值从47%急剧下降至33%，心脏几乎失去了有效的泵血功能，生命垂危。

时间就是生命，在保守治疗无效的情况下，科主任万健指示副主任张黔与家属沟通后启动清醒状态下的VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合），并备用主动脉球囊反搏IABP及持续血液净化CRRT。ECMO小组接到指令后迅速到场，GICU张金换护士长带领护理团队负责预充，医生组负责ECMO穿刺置管，虽然在置管过程中，章女士生命体征不稳定，血管充盈不理想，医护们仍凭借娴熟的穿刺技术和默契的配合，在不到半小时的时间内成功完成了导管置入，并顺利启动VA-ECMO。这一关键操作迅速改善了章女士的心率和外周氧合状态，让章女士暂时脱离了生命危险。

然而，章女士的病情依旧复杂多变。尽管VA-ECMO减轻了心脏负担，但章女士的血压始终不稳定，严重威胁到大脑等重要脏器的血液灌注。在心内科韩素霞主任的支持下，ECMO小组当晚便将章女士转运至导管室，由心内科医生为章女士安装了IABP（主动脉内球囊反搏）。回到GICU后，郝怿隆医生发现章女士尿量急剧减少，肾功能迅速恶化，随即为章女士在EC?MO机器上串联了CRRT（连续性肾脏替代治疗），以替代章女士已衰竭的肾脏功能。为了进一步减轻章女士的心脏负担，降低氧耗，团队还为章女士实施了深度镇静、镇痛，并使用呼吸机保护气道。

在章女士病情最为危急的时刻，科室内统筹安排，调整科室人员，郝怿隆、袁野两位医生轮流看守，密切监控并随时调整各项参数，以确保章女士能安稳度过最危险的时间；急诊总护士长杜锦萍则为整个护理保驾护航，安排特护24小时精心护理，确保章女士不发生压疮或脱管。经过一周的不懈努力，章女士的病情终于出现了转机。在ECMO运行的第五天，章女士的心脏开始出现复苏的迹象，搏动逐渐恢复。第七天，章女士顺利撤离ECMO，心脏EF值上升至53%左右，随后又相继成功撤离IABP及CRRT，转入心内科普通病区。

此外，在整个治疗过程中，医务部还组织了心血管内科、肾内科、呼吸内科、神经内科、妇科、消化内科、中医科、康复科、血管介入科、超声科、输血科、药剂科、营养科等全院多学科会诊（MDT），针对章女士的多器官功能衰竭问题，制定了全面、细致的治疗方案。在多学科的通力协作下，章女士最终成功闯过重重难关，于1月13日顺利撤除ECMO，拔除气管插管，1月14日顺利撤除IABP，脱离了生命危险。

此次的成功救治，充分展示了我院多学科协作的强大实力和团队精湛的医术和高度的责任感。暴发性心肌炎起病隐匿、病情凶险，早期极易被误诊为普通感冒。在此，提醒广大市民，若在病毒感染感冒后出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医，排查心肌炎的可能，切勿掉以轻心，以免延误病情。

（急诊与重症医学科 秦龙）