文章内容

近年来，随着实验室检测技术的进步，检测指标的普及给一些疑难疾病的诊断和治疗提供便利，但是依然存在对部分检测指标的解读存在一定误区的情况，比如今天的主角——狼疮抗凝物（LA）检测。

经常有患者朋友拿着自己狼疮抗凝物阳性的化验单惊慌失措，也有部分临床医生不能正确应用这些检验指标。这归根结底是对这些指标的不了解，甚至误读造成的。本文带大家一起学习针对狼疮抗凝物检测解读的常见误区。

【误区一】狼疮抗凝物是一种抗凝物质，会导致出血

临床上，部分狼疮抗凝物阳性患者的凝血功能检测存在APTT和（或）PT延长的现象，这些指标一般提示出血风险。看似狼疮抗凝物是抗凝的，其实不然。狼疮抗凝物本质是免疫球蛋白，在实验室检测时，通过与试剂中的磷脂成分结合，干扰血液凝固的过程，所以表现出APTT、PT延长。但是在体内，狼疮抗凝物却是病理循环抗凝物，通过抑制对抗凝血的蛋白、活化血小板等机制，造成患者容易得血栓，比如习惯性流产的患者狼疮抗凝物阳性率较高，狼疮抗凝物阳性患者出现制动或者手术后的血栓率较高等。反过来，当遇到APTT延长时，也不能直接判断为凝血因子消耗、出血风险高，要排除狼疮抗凝阳性造成的延长。尽管凝血因子缺乏和狼疮抗凝物阳性实验室指标APTT表现一样，由于病因不同，两者的治疗措施却完全不同。

【误区二】狼疮抗凝物阳性等于患上了系统性红斑狼疮（SLE）或抗磷脂综合征（APS）

狼疮抗凝物可存在于多种自身免疫性疾病之中，因首先在系统性红斑狼疮中发现，因此称为狼疮抗凝物，但狼疮抗凝物阳性不代表患有SLE。SLE患者中只有30%~40%存在狼疮抗凝物阳性。

在APS的诊断中，也不能仅凭一次狼疮抗凝物阳性去诊断，而要间隔12周复测狼疮抗凝物持续阳性，另外要有临床血栓表现方可确诊。这是由于病毒感染、药物（如普鲁卡因胺、奎尼丁、苯妥英钠、干扰素）应用可导致一过性的狼疮抗凝物阳性的可能，此种情况与血栓风险的相关性不高。

【误区三】狼疮抗凝物检测分筛选和确证试验存在过度检查

狼疮抗凝物检测是磷脂依赖的凝血时间的检测方法。根据试剂中磷脂含量的高低，分为筛选和确证试验，这样设计是为了提高灵敏度、排除其他因素干扰（如内源性凝血因子活性低、抗凝物药物干扰等）。最终也是依据筛选和确证实验结果的比值大小分为四个级别，强阳性（比值大于2）；阳性（比值为1.5~2.0）；弱阳性（比值为1.2~1.5）；阴性（比值<1.2）。另外，跟狼疮抗凝物同类的抗磷脂抗体还有抗β2糖蛋白抗体、抗心磷脂抗体，这些都是抗磷脂综合征常见的抗体，三者阳性越多，患者的血栓风险越高危害越大，所以也建议联合检测。

总之，对于狼疮抗凝物检测的认识存在一些误区，需要大家充分了解相关检测及临床应用相关的知识，同时还要注意考虑多方面因素的影响，才能够科学合理使用这一指标。