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从不疼不痒到命悬一线，67 岁的王阿姨身体内发生了一次惊心动魄的内战。起因是轻微的水肿，“路走多了，腿肚子发胀，不碍事”，王阿姨这样想着。

一个月后的中午，剧烈的恶心、呕吐、乏力突然来袭，王阿姨到附近社区医院检查，血肌酐等关键指标超出常人数倍，肾功能已全面报警！

河南省人民医院肾内科副主任顾玥完善检查后，诊断王阿姨为ANCA相关性血管炎，是一种特殊的自身免疫性疾病，专挑小血管进攻的“怪病”。ANCA 是什么？简单来说，就是一组专门“攻击”体内中性粒细胞的抗体。中性粒细胞是身体里的“小卫士”，负责消灭入侵的病菌，但ANCA却把它们当成了“敌人”一通乱打，导致小血管炎症。人体内小血管较为集中的器官一个是肺部、一个是肾脏。肾脏受损时可能会出现血尿、蛋白尿，甚至急性肾衰。肺部受累，则可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难。更糟糕的是，ANCA 还是个“隐形刺客”，早期症状不明显，很容易被忽视。

王阿姨的肾功能在短时间内急剧恶化，孙蔚楠副主任医师为其进行了肾穿刺活检术。她的肾脏病理表现为新月体性肾炎，符合ANCA相关性血管炎肾损害，顾玥立即为王阿姨开展对因及对症治疗，与时间的赛跑拉开序幕。

通过血浆置换快速清除致病性抗体，使用丙种免疫球蛋白封闭抗体和提升免疫力，在积极控制感染的同时，联合激素冲击治疗抑制异常免疫活动，床旁血液滤过（CRRT），细致调节机体内环境，确保王阿姨的心脏功能稳定。

治疗期间，还需密切监测肾功能、电解质以及ANCA滴度等。全方位、精细化的治疗，让王阿姨的症状逐渐减轻，血肌酐下降至正常范围，顺利出院。

驯服叛逆的 ANCA，需要打持久战。顾玥介绍，治疗ANCA相关性血管炎的“武器”是糖皮质激素联合免疫抑制剂或生物制剂。这些药物就像是“驯兽师”，能够暂时压制住 ANCA 的嚣张气焰。

治疗也不是一劳永逸，需要长期服药，定期复查，时刻警惕药物的副作用，在医生指导下合理用药，并坚持正规合理的治疗，可以尽可能地缓解症状，改善预后。

生活中发现不明原因的水肿、贫血、乏力，或者呼吸系统症状，如咳嗽等，千万别掉以轻心，到医院做个检查，让医生帮你揪出“隐形刺客”。