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近日，我院脊柱外科成功实施一例微创椎间孔镜手术，为一位极外侧型腰椎间盘突出症患者解除了痛苦。

患者王某某，女，64 岁，因“10 余天前无诱因出现左臀部、左股部上段外侧疼痛，伴左小腿前方麻木”就诊。行腰椎 MR 检查示 L4/5 左侧极外侧椎间盘突出、左侧椎间孔狭窄，左侧 L4 出口根受压。患者左下肢疼痛明显，强迫屈髋体位，下地活动困难，严重影响日常生活，遂收入院治疗。入院后进一步完善腰椎间盘 CT 检查示 L4/5 水平椎间盘突出、左侧椎间孔狭窄、左侧 L4 出口根受压，与 MR 检查结果及患者症状相符，腰椎间盘突出症(L4/5 ？极外侧型)诊断明确。

脊柱外科翟光明副主任医师组织全科讨论，并取得患者及家属同意后，决定为患者实施创伤小、安全性高、恢复快的微创治疗方案——— 椎间孔镜髓核摘除术。术中于 L4/5 左侧椎间孔近端、L4出口根腹侧取出脱出椎间盘，术中证实术前诊断。术后患者左下肢疼痛、麻木症状消失。复查腰椎间盘 CT 及 MR 示突出髓核摘除彻底。

腰椎间盘突出症在临床多发，突出部位多有不同，绝大多数患者经中西医结合保守治疗后症状可得到明显改善，但有一种特殊少见的腰椎间盘突出(极外侧型)，容易漏诊。它的保守治疗效果欠佳，绝大多数都需要手术治疗。腰椎间盘突出症如经过正规保守治疗后，症状(下肢的疼痛麻木)未明显改善或者反复发作者，一定要寻专科门诊或住院治疗，明确腰椎间盘突出的类型，对症治疗，这样可以更好地节约患者及家庭的时间成本及医疗成本。

我院脊柱外科开展的椎间孔镜手术是目前治疗椎间盘突出症比较先进的一种微创治疗方法，具有创伤小、精确度高、局麻风险小等优点，对脊柱稳定性无影响，术后康复快，1-2 天即可佩带腰围下床活动，是解决腰椎间盘突出的有效手术方法。本例患者为极外侧型腰椎间盘突出症患者，根性症状明显，脊柱外科专业团队仔细分析患者病情，避免了漏诊、误诊，为患者治疗提供了保障。

(脊柱外科 翟光明)