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一、当食管裂孔疝影响到患者的正常生活，或导致慢性反流性疾病、食管炎长期不愈等问题时，食管裂孔疝引起患者长期出现反酸、烧心、咳嗽、哮喘等症状，影响正常生活，药物治疗后效果不佳；疝内容物较大，压迫心肺，导致患者呼吸困难、胸痛等；食管炎长期不愈，尽管患者接受药物治疗，但食管炎症状持续存在，且愈合不良；严重者疝内容物发生嵌顿，需要紧急处理。以上情况就需要考虑进行食管裂孔疝修补术。腹腔镜食管裂孔疝修补与传统微创手术相比，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。

二、支配手掌汗腺的交感神经大致来源于脊髓上胸段(T1-5)。但对于确切的脊髓节段目前人们还看不清。从现有临床结果看，应当是有多个节段的交感神经参与了手掌汗腺的神经支配，较低节段的神经沿交感神经链或位于其外侧的旁路纤维上传到更高节段换元并最终达到上肢，所以，手汗症治疗的交感神经链手术只需要在一个特定节段切断交感神经链及其外侧的旁路传导纤维，以阻断这样一个传导通路即可。这是目前认为单一位置交感神经链切断手术有效的依据所在。经胸腔镜交感神经链切断手术，手术时间短，切口小，疼痛小，疤痕小，不影响美观，一般术后约 2-4 天出院，决大多数患者术后症状立即消失。

(完成人 胸心外科 管向臣 梁天等)

（下转3 版）