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出血性疾病，可导致迅速失血，引起压迫症状或阻塞气道，严重时可致命。介入栓塞治疗则可用于治疗此类难以进行压迫止血部位的出血，如消化道出血、呼吸道出血、动脉瘤破裂、内脏出血、妇科出血等。近期，济阳区人民医院介入微创科成功完成 2 例出血性疾病的介入治疗，过程顺利，疗效显著，均达到患者满意效果。

案例一：52 岁的患者韦某 7 年前因左肾恶性肿瘤行根治性切除术，3 年前右肾确诊恶性肿瘤，伴间断肉眼血尿，1 年前因肾功能衰竭于我院行规律透析治疗，1 月前再次因反复性肉眼血尿入住我院泌尿外科，给予输液及膀胱冲洗，保守治疗效果欠佳，经介入微创科会诊后转入，考虑患者为孤立肾，保护肾脏功能尤为重要。经过充分术前讨论及准备后，于 11月 7 日行肾动脉造影 + 栓塞术，术后患者肉眼血尿消失，11 月 14 日复查肾功能 2 示：肌酐 94umol/L，尿酸 196 umol/L，尿素 4.5mmol/L，肾功能良好。家属对治疗效果十分满意 , 目前已出院回家休养。

介入栓塞治疗的原理是使用导丝导管将其通过体表动脉送到出血部位，然后利用导管将栓塞材料送至目标血管腔内。其优点是，创伤小，手术时间短，能解决深部器官和体内器官的动脉出血，治疗范围广。

案例二：70 岁的患者张某于 10 月初因 “重度贫血”入住地方某医院，行胃镜检查提示胃角巨大溃疡，病理诊断“低分化腺癌”， 予输血对症治疗，10 月 20 日血常规：血红蛋白 95g/L， 10 月 24 日突发腹疼，紧急转入我院普外二科。入院时，患者上腹部疼痛不适，大便为柏油样便 , 10 月 31 日查血细胞分析（五分类）: 血红蛋白 41.0(g/L) ↓，考虑肿瘤有活动性出血情况，介入微创科紧急会诊，10 月31 日在急诊下行胃动脉造影 + 栓塞术，术中可见胃左动脉及胃十二指肠动脉分支走行迂曲，远端分支紊乱，并见造影剂明显外溢，手术在王长军副主任医师指导下顺利完成，经过营养支持治疗，11 月 11 日复查血细胞分析（五分类）示 : 血红蛋白 101.0(g/L) ↓，患者贫血、乏力明显改善，为外科手术争取了时间。目前患者已顺利转入普外科，为下一步外科手术做准备。

介入栓塞治疗是治疗各部位大出血的理想手段，其特点是止血快，多数情况立竿见影，对危重患者更为有利，复发率低，解决了内外科手段治疗不理想的大部分出血性疾病，日渐受到临床医师及患者青睐。

[ 介入微创科 尹涛 ]

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