《清明上河图》中的医药“密码”
《清明上河图》中的赵太丞家
清明上河图中的刘家药店和杨家应症
北宋画家张择端的《清明上河图》为传世名画，以长卷形式，生动记录了中国十二世纪北宋都城东京（又称汴京，今河南开封）的城市面貌和当时社会各阶层人民的生活状况。全图宽 24.8 厘米、长 528.7 厘米，绢本设色，共绘制了数量庞大的各色人物，牛、骡、驴等牲畜，车、轿、大小船只以及房屋、桥梁、城楼等，具有很高的历史价值和艺术价值。
《清明上河图》还隐藏着不少医药卫生方面的内容，让我们来一一揭“密”。
“赵太丞”家地位尊
《清明上河图》中的四眼井旁，有一家临街的店铺，门上高悬“赵太丞家”的横匾，门旁有对联，一联上的文字是“五劳七伤活络丹”，另一联被遮挡看不出。 门前两侧各立一块招牌。 左侧招牌上写的是“治酒所伤真方集香丸”，东侧招牌上写的是“大理中丸医肠胃冷” 。 诊所内坐着一位中年妇女， 怀抱小儿。 妇女前面立着一位黑胡须的长者， 正在低头为小儿看病。
清明上河图中的刘家药店和杨家应症
“赵太丞”是谁呢，从这个店铺的性质来看，他必然是一位医生。 综合史料，应该是“太医丞”的省称。 “太医丞”一职在秦汉时地位很高，是宫廷中太医令的副手，仅有一二人。 但在北宋时，太医丞位变成从事医学教育的职位， 人数也增多了。 《宋史·职官志》载，熙宁九年（1076）于太常寺下置太医局，成为医学行政和医学教育的最高管理机构。局内设提举一人，判局二人，此外“有丞，有教授，有九科医生额三百人”。 宋徽宗时期，太医丞达到 48 人之多。
太医丞在宋代的地位虽较以前下降，但毕竟是品秩较高的医官，仍然是少有的。所以图中这位 “赵太丞” 所开店铺门面堂皇，颇有气派。 从招版文字中可以看出，他家销售多种中成药， 大多依据当时官定的药方手册《和剂局方》配制。 如“活络丹”《太平惠民和剂局方》记载该方由川乌、草乌、地龙等药物组成，“治丈夫元脏气虚， 妇人脾血久冷，诸般风邪湿毒之气，留滞经络，流注脚手，筋脉挛拳，或发赤肿，行步艰辛，腰腿沉重，脚心吊痛，及上冲腹胁膨胀，胸膈痞闷，不思饮食，冲心闷乱，及一切痛风走注，浑身疼痛”，招牌上简称“治五劳七伤”。
“集香丸”在《太平惠民和剂局方》中，记载其可治一切气疾、 胸膈痛闷等， 并治“或因酒过伤，脾胃不和”。 招牌上选取了人们最易看懂的一句作为广告语，即“治酒所伤”，有需要者自可对号入座。
“大理中丸”很可能是指《太平惠民和剂局方》中的附子理中丸，书中称该药治“脾胃冷弱”等病证。 当时还有一个故事，据说有一次宋徽宗夏天食冰太多，导致脾胃得病，如太医开方不效，后来大臣杨介进献大理中丸。宋徽宗说，我服用很多了，没有效。杨介说，此病得于食冰，要用冰水来煎此药。 按此方法，宋徽宗果然病愈。问杨介，杨介说他也得过同样的病，以此主治好过。
《清明上河图》中的赵太丞家
在“赵太丞家”的招幡上，还可以看到“赵太丞家统理男妇儿科”的字样。体现出这位赵太丞医术相当全面。
刘家药店实力强
从赵太丞家向东走二、三十步再向北走十几步， 可以看到一个坐西朝东的大店铺。店铺门前有一个高大的立式招牌， 上面写着：“刘家上色沉檀拣香”。上方又有一块横匾，字迹不甚清楚，可辨认出“沉檀”“丸散”“香铺”等字样。 表明这是一家老板姓刘的药店。
刘家药店主打香药，如沉香、檀香、拣香等，均为当时盛行的名贵香药。以沉香为例，古代以海南沉香为上品，但由于数量有限，需要大量从海外进口。 南宋周去非《岭外代答》说：“沉香来自诸蕃国者，真腊（在今柬埔寨境内）为上，占城（在今越南境内）次之。 ”
檀香，有黄檀、紫檀之分，原产印度、非洲等地，入药芳香健胃，也主要以进口为主。宋代苏颂《图经本草》说：“檀香有数种，黄、白、紫之异，今人盛用之。 ”
至于拣香，是乳香中的优良品种。 宋代《陈氏香谱》记载，乳香“其最上品者为拣香，圆大如乳头，俗所谓滴乳是也”。乳香入药有调气活血定痛的功效。
宋代初年曾对进口香料和药物实行政府专买。 后来因为“民间药石之具，恐或至缺”，太平兴国七年（982）下诏放开 37 种香料药物市场，其中就包括沉香和檀香。 有学者指出，宋人流行以“香药”一词概括舶来品，“很可以反映出香料和药材在南海贸易中， 实居领袖的地位”。 大量香药的进口，对医疗上的用药习惯造成影响。 宋代方书中用香药组方的很多， 尤其官营的和剂局大量出售以香药制造的成药。 刘家香药店就是在这样背景下经营的，其专门经销“上色”香药，可见实力不凡。
据记载当时汴京市面这类香药铺相当多，《东京梦华录》说潘楼街有香药铺席，其中多有货药，相国寺内售有香药，并说“其余香药铺席，不欲遍记”，可见当时盛况。
杨家应症
刘家药店东北斜对面， 可见一块招牌， 上面有“杨家应症”四个字，表明是一位姓杨的医生所开的诊所。
由于画面限制，这位姓杨的医生擅长什么科目看不出来。不过他是汴京繁华市面众多普通医生的代表。 《东京梦华录》记载，当时除了类似赵太丞家等“金紫医官”外，还有大骨傅药铺，石鱼儿、班防御、银孩儿、柏郎中家医小儿，大鞋任家产科，以及丑婆婆药铺、荆筐儿药铺、潘家芪圆、宋家生药铺等，还提到“御街州桥至南内前，趁早卖药及饮食者，吟叫百端”，这些都是汴京百姓日常所依赖的医药供应。
张择端的《清明上河图》展现了北宋时期社会生活状况，内藏的医药“密码”，为我们了解宋韵医药提供了最真切的景象。
（作者系浙江中医药博物馆常务副馆长）