文章内容

子宫肌瘤是一种妇科常见病，那怀孕遇上子宫肌瘤也就很常见了。

对于大多数合并子宫肌瘤的孕妇来说，肌瘤通常不会对孕期和分娩造成直接影响。也就是说，想要顺产的孕妈，还是很有机会的。但还是有小概率的肌瘤位置不好，或者肌瘤太大等其他情况，需要另当别论。

近日，嘉兴市妇幼保健院产科就有一位妊娠合并子宫肌瘤的孕妇小王（化名），小王的肌瘤大小超过10厘米，同时肌瘤所处的位置在于子宫峡部近宫颈处。

虽然小王很想顺产，但是医生评估后发现小王的子宫肌瘤位置影响了胎儿入盆，建议剖宫产，而且考虑小王的肌瘤位置特殊，手术由两名产科病区主任同时上手术台，在顺利娩出胎儿的同时，给小王进行了子宫肌瘤剥除，圆满完成手术。

那么哪些情况下，怀孕合并子宫肌瘤的时候，医生可能会建议剖宫产呢？

1.特殊位置的肌瘤。如果肌瘤位于子宫下段，尤其是在接近宫颈或阔韧带内等特殊位置时，可能会阻碍胎儿的娩出通道，增加顺产的难度和风险，使得自然分娩变得困难或不可能。在这种情况下，剖宫产成为更安全的选择，以避免分娩过程中可能出现的并发症。

2.体积较大的肌瘤。较大的肌瘤可能会占据子宫内的大量空间，影响胎儿的生长和胎位的异常。如果肌瘤体积过大，可能会导致分娩过程中出现难产或增加胎儿窘迫的风险，如果肌瘤位于子宫底部或侧面，它可能会挤压或推动胎儿，使其偏离正常的头朝下、臀部向上的胎位，这种情况下，医生会建议通过剖宫产来终止妊娠。

3.多发性肌瘤。如果孕妇患有多个肌瘤，尤其是在子宫内膜表面分布广泛的多发性肌瘤，可能会增加自然分娩过程中的复杂性和风险。在这种情况下，剖宫产可以作为一种更为安全和可控的分娩方式。

4.肌瘤导致的并发症。某些肌瘤可能会引起并发症，如胎盘早剥、前置胎盘或子宫破裂等。这些并发症可能会对母婴健康构成严重威胁，在这些情况下，医生会建议选择剖宫产。

妊娠合并子宫肌瘤是孕期可能遇到的“小挑战”之一，相信通过定期的产检与监测，医生的专业评估与指导，一定可以和孕妈一起从容应对这些“小挑战”，保障母婴安全。

(产科十八病区)