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”老爷子,今天可以出院啦。您要健健康康的,创造个最高寿纪录呀!”今日,101岁高龄的董爷爷顺利从鄞州二院(宁波市泌尿肾病医院)出院,医护人员的暖心祝福让他喜笑颜开,高兴地拉着主刀医生周克文一起合影。

半个多月前,董爷爷因为严重尿路梗阻,整天都排不出一滴尿液,只能靠着导尿管引流尿液缓解痛苦。

“这个毛病前前后后已经折磨我5年了,实在受不了啦。”董爷爷告诉医生,起初的症状是尿频尿急,每晚总要起夜四五次。慢慢地就发展为排尿费力,总想上厕所但尿液却越来越少。

入院后,经过抽血化验及B超等一系列检查,接诊的鄞州二院泌尿外科周克文主任医师发现,董爷爷的前列腺增生异常严重。成年男子的前列腺体积一般为15ml-20ml左右,而董爷爷的前列腺体积已达90ml,接近正常人的五倍!

除此之外,老人的膀胱内还有4颗多发结石,直径都在1.5厘米左右。这对老人的病情无疑是雪上加霜,董爷爷甚至还出现了急性肾功能衰竭,血肌酐值高达357umol/L(正常范围30-110umol/L)。

“导致膀胱结石的根源,实际上也是前列腺增生。”周克文说，由于前列腺增生引起排尿不畅，尿液长时间“滞留”在膀胱内,沉渣积聚后逐渐形成了结石,从而进一步加剧了尿路梗阻。

必须同时解决这两个问题才行!但是同时进行两项手术操作,势必手术时间比较长,对于百岁老人来说,存在很大风险和不可预知性。这也是手术医生和麻醉医生共同的担忧。

“高龄是手术最大的障碍,高龄患者手术和麻醉耐受性差、术后恢复慢,在医学上80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭，90 岁以上患者的手术更被认为是‘手术禁区’。”鄞州二院麻醉科李红主任表示。

“我还想多活几年呢,总不能每天挂着个尿袋,给我做手术吧!”董爷爷及其家属都有十分强烈的手术意愿,迫切希望通过手术来提高老人的生活质量。

医生详细评估了董爷爷各个脏器功能及围手术期风险,又经过一段时间的住院治疗,董爷爷的营养状态及肾功能有了明显改善,尿路感染也得到了控制。

时机成熟后,周克文主任医师团队决定迎难而上,为老人实施手术。

最终,这场由泌尿外科和麻醉科团队默契配合的“经尿道前列腺激光剜除+经尿道膀胱结石碎石取石术”获得成功,病人和家属悬着的心终于放了下来。

术后,在医护人员的精心照料下,老人的身体状况日益好转，很快恢复了正常排尿,再也不用插着导尿管了,超百岁高龄又重新焕发了活力。

“也要感谢董爷爷及其家人对我们的信任!”周克文表示,随着医学的进步和诊疗技术的革新,以前被认为的“手术禁区”不断被突破,高龄也不再是手术的绝对禁忌症。在充分评估病情的前提下,医生能更游刃有余地为患者制定更加“个体化”的治疗方案,让更多原本被“拒之门外”的高龄患者有机会得到手术治疗。

(华青芬、谢美君)