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46岁的纪大哥（化名）因右上腹隐痛伴发热就诊于当地医院，进行相关化验检查发现右肾上腺区长了一个核桃大小的肿瘤，最为棘手的是肿瘤周围是人体内最大、最粗的血管——下腔静脉，手术面临着巨大的挑战和风险。想要切除肿瘤，其手术难度极大、风险极高，手术过程中还极有可能导致下腔静脉破裂大出血，危及生命；或者将部分肝脏及右肾一同切除。纪大哥和家属焦虑万分，寝食难安，抱着一丝希望来到我院泌尿外科门诊。

刘谦，天津市第一中心医院泌尿外科党支部书记、科主任，具有20余年泌尿外科临床工作经验，对肾脏肿瘤方面的手术有着丰富的经验，尤其擅长达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术。“尽量微创解决掉这个肿瘤。”刘谦经过仔细查体、阅读CT后，轻声说道。纪大哥期盼的眼神中闪过一丝光亮。

泌尿外科，天津市医学重点学科（培育项目）。在刘谦的带领下，学科在微创手术领域不断深耕，目前已开展各类达芬奇机器人手术500余例，其中各类复杂肾肿瘤保肾手术200余例。依托三级甲等综合医院多学科诊疗的优势，刘谦将患者收入院行手术治疗。

经科室病例讨论，联合肝胆胰外科、麻醉科等多学科展开细致的分析研究和讨论交流后，认为患者肿瘤较大，且包绕下腔静脉，手术分离难度巨大，结合肾上腺相关化验，不除外嗜铬细胞瘤及恶性可能，术中血压波动可能较剧烈，易损伤周围血管出现大出血，在征得患者及家属同意后，最终决定利用机器人辅助腹腔镜切除肿瘤。

在充分预设了术中、术后可能出现的各种风险，制定了严密的手术计划以及多种突发情况应急处理、术后康复方案后，手术在全麻下进行。

刘谦和邢绍强副主任医师手术团队在达芬奇机器人的辅助下，仔细游离肿瘤周围的组织血管，麻醉医师严密监测患者术中血压变化情况，为患者安全手术保驾护航。术中发现，患者情况与术前判断基本一致，肿瘤与下腔静脉、双侧肾静脉及肝脏紧密贴合，肝胆胰外科李阳主任医师接力成功阻断肝短静脉，将肝脏与肿物分离。紧接着，手术进行到了最为复杂的部分，充分利用机器人手术操作平台的优势及自身娴熟的手术技艺和经验，耐心游离，精准操作，步步惊心，步步为营，顺利将肿瘤从下腔静脉上完整剥离了下来，大家长出一口气，这意味着手术中最危险的一关渡过了！肿瘤周围大血管、肝脏、肾脏、肠管......无一损伤，术中出血不到100ml，历经3个小时在多学科的通力合作下成功完成右肾上腺肿瘤切除术。

术后，在医护人员的精心治疗和护理下，纪大哥恢复良好，在出院时赠送锦旗并激动地说：“是你们精湛、高超的医疗技术，让我闯过了这个难关”！   （泌尿外科）