文章内容

近几年，我国脑卒中救治技术和疗效取得了显著的进步，死亡率在降低，但脑卒中患者伴有的吞咽障碍并发症却严重影响患者的生活质量临床研究数据显示我国脑卒中患者只有35%死于卒中本身，其余为并发症引起的死亡，其中64%为营养不良，究其原因吞咽障碍是“罪魁祸首”。

“他终于能吃上饭了，真是太好了!”患者郭先生家属开心地对康复医学科护士说。

七十多岁的郭爷爷于今年9月的某天晚上，发生了脑梗塞，导致他左侧肢体乏力，语言和吞咽出现障碍(吐词不清、饮水呛咳且吞咽困难)。经过治疗，他的病情得到了稳定，但是吞咽障碍问题却没有得到很快的解决。他无法正常进食，需要其他方式给予营养支持。

综合考虑郭爷爷的情况，我们的护理团队为他制定了“间歇性留置胃管”的方案，可以兼顾进食和营养的问题,经过沟通，郭爷爷同意试一试。在家属的陪伴下，我们将准备好的胃管拿到床旁进行操作，令郭爷爷和家属没有想到的是，从开始操作到顺利置入，全程花了不到两分钟，而且郭爷爷没有感到丝毫的痛苦，他就像是吃面条一样，做了几下吞咽动作就完成了这项操作，然后他就看着我们将营养液和药物注入了他的胃里，操作完毕后,就在他做深呼吸的期间我们就将胃管拔出。原以为会痛苦复杂的操作，却简单快速地就完成了。有了第一次满意的体验，之后的一日三餐都变得顺利起来。

间歇性胃管注食这种方式，通过刺激吞咽反射还可以促进吞咽功能恢复，也是一种训练吞咽功能的方法。郭爷爷在入科时的吞咽洼田饮水试验是3级，经过一段时间的间歇性口胃管置入，他的营养指标得到了提升，同时吞咽洼田饮水试验也提升到了2级，目前也已经顺利出院。

什么是IOE间歇性口胃管?

顾名思义就是进食前把胃管经口腔插入胃内，将营养丰富的流质饮食、水及药物注入胃内，注入完毕即拔管的营养供给法。

IOE间歇性口胃管代替了鼻饲胃管，不需要24小时留置在身上，使用的时候经口吞插进食道，使用完毕即可拔出。从最直接的体验来讲，就是不用留置，从其医学的角度看，也有机会通过每次的拔插刺激舌根部，诱发吞咽反射。改善患者的吞咽功能障碍。

哪些患者可以进行IOE间歇性口胃管?

1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。

2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

3.老年器官衰退相关的吞咽困难者。

4.吞咽功能障碍行器官切开、气管插管或机械通气辅助呼吸需长时间营养支持者。

5.吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症。

6.婴幼儿喂养困难。

7.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

8.所有吞咽障碍患者的终末期。

(康复医学科  供稿)