日前上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科结构心脏病介入团队在科主任张俊峰主任医师带领下,携手麻醉科黄燕主任医师团队，成功为一位高危患者完成经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER),手术取得圆满成功,患者已平稳出院。
该患者为老年男性，“气促不能平卧”来院,术前被诊断为二尖瓣脱垂、重度关闭不全( 反流量4+)，心功能 I级鉴于患者年龄较大，同时合并有慢阻肺(COPD)、高血压等慢性疾病,为外科手术高危患者。
经过细致的术前评估和周密准备,医疗团队在专家指导下,借助食道超声和DSA引导,精准地将夹合器通过房间隔送至左心房二尖瓣区域,夹合了脱垂部位。手术效果立竿见影,术后即刻食超显示二尖瓣反流显著降低至少量(1+),二尖瓣夹稳定。整个手术过程仅耗时 30分钟。术后第二天，患者便能下床活动，恢复情况良好。出院前评估心功能提升至II级。
二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜病，因二尖瓣关闭不全,收缩期血液从左心室反向流入左心房，舒张期反流的血液再经二尖瓣充盈左心室,导致左心室舒张期容量超负荷。我国二尖瓣中重度反流的患者数量在 1000万以上，其中 75 岁以上老人中的患病率高达 10%。研究显示,中度以上二尖瓣反流(MR≥2+)显著增加患者心力衰竭、房颤、卒中以及死亡风险。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科开胸二尖瓣修复或置换手术，但部分患者由于高龄，心功能差、合并症多以及传统外科开胸手术创伤大等原因,无法得到有效治疗。
经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)是目前心内科最新的微创介入手术。在全麻状态下,使用特制的二尖瓣钳夹输送系统,将二尖瓣夹合器经股静脉、房间隔,送入左心房及左心室，在食道超声及DSA引导下，使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶,从而修复二尖瓣、减少二尖瓣反流。
张俊峰主任介绍，相对外科手术，TEER 技术有明显优势,使用介人导管技术,无需开胸,无需体外循环支持;患者术后恢复快，术后第二天即可下床活动,通常在术后 2-3 天便可出院。TEER 作为治疗二尖瓣反流微创介入治疗新技术,具有良好的安全性及有效性,使其在二尖瓣治疗领域有较好的应用前景。经导管二尖瓣缘对缘修复术可以帮助更多不能耐受传统外科手术的患者,进行经导管微创治疗,阻断病情进展、提高生活质量、改善患者预后。
（张阿莲)