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最近，医院门诊上来了一位患者小王。小王爱好运动，因右眼被篮球击伤后出现右眼视物变暗半天来诊。伴右眼眼前黑影飘动，但不伴明显视力下降。经过医生的诊断，小王这是出现了“视网膜挫伤”，只要坚持用药，很快就可以恢复视力了。

什么是视网膜挫伤？

视网膜挫伤是指眼球受到顿力打击后在黄斑部或视网膜其他部位出现的一过性视网膜水肿，视网膜变白，视力下降。具体来说，视网膜挫伤是外来的顿力作用于眼球，经过闭合的眼睑打击角膜或巩膜，经过眼内容物的压力波或整体运动传导至视网膜上，导致外层视网膜损伤、色素上皮受损、屏障功能破坏、细胞外水肿，使视网膜混浊，视力可下降至 0.1 以下。

视网膜挫伤可大可小，如果视网膜挫伤病情轻且发现及时，可能只需要观察或者药物治疗就可以了。然而，并非所有的人都可以像小王一样幸运。如果视网膜挫伤病情重，可能同时出现玻璃体积血、视网膜裂孔等严重并发症。玻璃体积血、视网膜裂孔若能被及时发现，接受药物治疗及视网膜激光凝也可以避免重大不良后果的发生。但如果它们没能及时被发现，病情迁延，甚至会发生视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变等严重的并发症。虽然视网膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变可以通过手术治疗，但患眼的预后、患者的视力、视功能等会严重受损，可能出现患眼失明、眼球萎缩、眼球不保等灾难性后果。另外，如果患眼预后差，将会对患者的生活、工作、学习、升学等多方面带来非常大的困扰和影响。

发生视网膜挫伤怎么办？

视网膜挫伤的原因以生活中意外致伤为多，因此，生活中要注意避免眼部被拳头击伤、胳膊碰伤、脚踢伤，避免被篮球、足球、羽毛球、乒乓球等击伤，避免彩蛋、香槟酒软木塞等击伤。

部分视网膜震荡与挫伤致伤区域可能不在黄斑区，因此，伤者视力可能下降不明显甚至根本无改变，但如果受伤后出现视物变暗、眼球黑影飘动等，务必尽快就医。

由于小瞳下眼底检查及无散瞳眼底照相的检查范围很小，且主要为检查后极部视网膜，因此，就医时一定遵医嘱进行散瞳眼底检查。如果因其他原因不能进行散瞳检查，至少进行扫描结构眼底检查（SLO）。

如果不幸发生视网膜挫伤，要接受视力下降、黄斑部色素紊乱、视网膜外层变性坏死等的现实，重视伤眼和好眼的保护，避免再次受伤。

（河南省立眼科医院 周钟强 张盼盼）