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近日，我院心脏中心二病区主任医师徐忠华成功为患者张女士实施了经食道超声（TEE）引导下经皮微创卵圆孔未闭（PFO）封堵术，彻底解除了该患者30多年来反复头痛头晕的困扰。此病例是我院心脏中心成人外科团队顺利完成的第200例PFO封堵手术，标志着此病种介入手术量已成功进入北京市内医院的前列。

我院经皮PFO封堵手术量从零到一，到突破二百，正是因为心外科坚持“以患者为中心”的救治理念，使PFO等结构性心脏病患者得益于绿色通道的开放，以及整个诊治流程的合理有序。经过我院心外科大量临床实践证实，这一技术显著改善了患者头痛头晕等症状，降低了脑卒中复发率，提高了患者生活质量。

文章开头介绍的张女士经常莫名头痛，且位置比较固定，有时候以头晕为主，严重时伴有恶心呕吐。患者每日昏昏沉沉没有精神，平时还怕风吹头，一旦遭风上述不适感会加重，这种状态已经折磨了她30余年，严重影响了日常生活，甚至对她的精神造成了很大的打击。她曾经在京城四处求医，并尝试中西医结合治疗始终没有效果，后经病友介绍，慕名来到我院心脏外科找到徐忠华主任医师求治。

徐忠华医师介绍说：“患者张女士只是众多患者中的一个缩影，他们都具有类似的症状，病史普遍在10年以上；经常被误诊为颈椎病、美尼尔氏综合征、耳石症等；脑核磁共振平扫（MRI）常显示脑白质脱髓鞘改变、腔隙性脑梗塞、脑缺血灶等改变；而磁共振脑血管成像（MRA）显示颅内动脉未见明显狭窄，这说明脑缺血等一系列改变，并非由自身血管狭窄造成，而是来自其他部位的栓塞所致；这种疾病常有遗传倾向，患者的父母、兄弟姐妹、子女及亲戚等，也可能有类似的症状。”

徐主任接诊张女士并了解到症状和既往检查后，考虑其头痛头晕很可能是因为心脏上多了一个小“心眼”——PFO所致，遂让患者进行右心声学造影及经颅多普勒发泡试验，检查结果均表现为阳性，脑MRI+MRA检查示颅内多发部位脑白质脱髓鞘改变，颅内动脉未见狭窄。终于找到了病因，患者没有犹豫，决定住院接受微创手术治疗。

手术当日，在唐秀杰主任医师TEE指引下，徐忠华医师采用经皮微创PFO术治疗，主治医师张乐峰、辛成雷熟练配合，手术非常顺利，操作过程仅3分钟。张女士术后醒来已经回到了病房，当徐大夫再次问她还头痛头晕吗？她激动地说：“脑子里清清凉凉，从未有过的舒适感！”术后在病床平卧12小时后下地正常活动。术后至今已过半月，未再出现过术前的症状，用张女士的话说：“这也太神奇了！”她无比感激清华一附院，并让家属向手术团队送来锦旗。

卵圆孔是胎儿时期重要的血流通道，此时呈开放状态是正常的。大多数人在3岁前可完全闭合，如果3岁后仍未闭合，则为卵圆孔未闭（PFO），是心房分流的一种常见先天性心脏病。“PFO发病率很高但却经常被人忽视。”徐忠华医师指出：约1/4成年人存在PFO，如果发生不明原因脑卒中、偏头痛、头晕、减压病、斜卧呼吸直立性低氧血症等相关临床综合征时，建议常规筛查是否存在PFO。

徐忠华医师表示，经皮介入PFO封堵术具有安全、有效、创伤小的优点。封堵器就像一柄伞一样，当鞘管通过PFO处时，通过释放，把“伞”紧紧地卡在PFO处，进而实现了PFO封堵。TEE引导下经皮微创封堵术整个介入操作过程仅3-5分钟，真正实现了无伤口、不出血、无辐射、不用造影剂的绿色介入治疗理念，且因恢复快，取得满意的临床效果，得到广大患者的认可。

□心脏中心二病房