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正所谓小病不治，大病难医。很多人受传统观念的影响，认为一些小毛病忍一忍就好了，导致疾病没有得到有效治疗。例如腰疼，在很多人心中不是什么大病，自己在家里面躺躺，贴点膏药，过几天慢慢就好了。殊不知，这样带来了严重后果。

患者李某某，女，63岁。在3月前推小推车时不慎滑倒摔伤，伤及腰部，伤后感到腰部疼痛，翻身、起坐时腰部疼痛加重。患者未重视，在家休养，口服止疼药物，外用膏药治疗。但患者仍感腰疼明显，影响生活，遂到我院就诊。入院行CT及MR检查示：胸12椎体压缩骨折伴椎管狭窄，脊柱后凸畸形，脊髓受压，椎体内可见裂隙征。结合该患者病史、体征及相关辅助检查，诊断为Kummell病III期。

kummell病是一种发生在轻微创伤后椎体骨折不愈合导致的椎体缺血性坏死，其临床表现是椎体压缩骨折所致的疼痛经过一段时间缓解后再次同一部位的疼痛，严重可导致后凸畸形，甚至神经损伤，其保守治疗预后较差，均需手术治疗。根据Kummell病处于不同阶段，将其分为三期，该患者为Kummell病III期。

患者胸12椎体骨折压缩明显，且造成相应椎管狭窄及胸椎后凸畸形。行骨水泥手术治疗无法恢复椎体高度，不能改善患者椎管狭窄及后凸畸形问题，且后期存在椎体高度进一步压缩，椎管狭窄及后凸畸形加重，甚至产生神经压迫症状。单纯切开复位内固定，因受伤时间较长，椎体压缩明显，椎体撑开效果较差，无法有效改善椎体高度及纠正后凸畸形。在全科讨论下，决定给予患者胸12椎体骨折切开复位内固定+截骨矫形+植骨融合术。

手术在全麻下进行，四个临近椎体(T10、T11、L1、L2)双侧椎弓根置钉；T11、T12行Ponte截骨术(2级截骨)；将骨粒经患椎双侧椎弓根钉道植入椎体后患椎置钉。依次加压固定各螺钉，过程中注意后方椎板移动及硬膜囊有无卡压。C臂透视患椎体高度恢复满意，后凸畸形明显改善。将自体骨粒混合同种异体骨置于各椎体双侧椎板表面融合，手术顺利完成。患者术后恢复良好，腰背部疼痛消失，顺利出院，家属及患者本人都非常满意。

日常生活中，我们身边很多人对于腰部疼痛都未予重视，在疼痛持续不缓解才来就医，导致没有得到有效治疗，延误治疗的时机。提醒大家要注意，如果出现腰疼的情况，建议及时就医，不同的病因需要不同的治疗方法，及时的医疗干预可以确保得到正确的诊断和治疗，避免病情恶化或引起其他并发症。

(脊柱外科 翟光明)