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杨慧霞教授

采访前一周，她在位于银川、太原的两个国家妇儿区域中心进行交流学习，不仅总结当年取得的成绩，提出2024年需要促进提高的问题，还围绕助产、产科手术技巧对当地产科医生进行培训，还在国家自然基金委完成重点项目的结题汇报。

采访前一天，她参与有关“全生命周期”的研讨会。采访当天，她上午参与针对“如果母体是 Rh 阴性血”相关问题的线上讲座，下午参加《中华围产医学杂志》的研讨会，晚上参与课题组的讨论会。

这是北京大学第一医院妇产生殖医学中心妇产科主任杨慧霞教授一周内除繁重临床工作外的一部分行程。

从1986年开始工作，到2024年已有38 年，杨慧霞早已经习惯了如此高密度、高强度的工作，“只要尽我所能帮助到更多的人，再忙我也不觉得辛苦。”聚焦妊娠期糖尿病，积极修订产科指南，倡导更多人关注生命早期对成年期慢性疾病防控的重要性，杨慧霞团队引领学科发展，不辞辛劳，彰显厚道精神。

工作：多个角色，多份责任

“每分钟都很忙。”这句话毫不夸张。作为全国产科学学科组长，自 2007年起杨慧霞牵头制定了很多全国产科指南和规范，目的是希望在中国医疗资源不均衡、基层医生的医疗行为不够规范的大背景下，尽可能使得临床实践达到均质化。从 2014 年年底起，杨慧霞带领全国产科学组启动产科诊治规范的全国巡讲，对产科医生进行技能培训与规范指导。经过多年的宣传与科普，指南得到了很好的推行。

但在这些年的临床实践中，杨慧霞还是会发现，指南虽然制定了怎么做，但还是会因为医生的认识程度差异、基层医院的技术无法支持等因素而影响临床实施。时常有病人辗转多家医院，最终来到杨慧霞面前。为了更好地解决这样的问题，杨慧霞的周末都被各种形式的讲座、研讨会、培训等相关工作填满。

“一个人的时间有限，如果能把职业的意义理解得更加深刻，也不会觉得累。”譬如提到采访前刚刚结束的线上讲座，杨慧霞介绍道，我国现在针对特殊血型的免疫球蛋白还不能普遍应用，导致这些女性怀孕后易出现因为血型不合而导致的胎儿宫内溶血，出现胎死宫内的不良后果。如果能早点识别出胎儿溶血的可能，或者一旦发生就积极采取宫内输血术，胎儿就会得救。当然预防大于治疗，Rh阴性血孕妇应在孕期合理应用抗D免疫球蛋白。在一上午的线上讨论后，医护人员能进行知识的更新和了解，也能传递给自己所诊疗的孕产妇，扩大影响范围。“聚集各方面的力量，事情就能够做成。”

“我们团队高质量的研究一直得到国际上的关注。”新冠疫情暴发时，杨慧霞团队和中南大学合作，在《柳叶刀》杂志发表了全球第一篇关于妊娠和哺乳期新冠的临床报告。2023年3月，杨慧霞成功当选了世界卫生组织临床试验最佳实践指南技术咨询专家组成员，该专家组由13位来自全球不同国家、不同领域的专家组成，杨慧霞是其中唯一的中国籍专家。从2019年到最新颁布的2024年美国糖尿病学会指南中，杨慧霞课题组的多篇研究连续六年被引用。在杨慧霞看来，这些年我国临床实践的巨大变化以及对于循证医学指引的遵从已经被国际组织所重视，国家也加大了科研投入，将极大推动我国产科发展，有利于产出更多高质量的研究。

另外，作为业内专家，杨慧霞经常要参与各种学术会。在科研方面，她积极参与“十四五”国家重点研发计划，平时需要经常关注课题组阶段性的进展，以及指导研究生的课题推进。

但无论社会兼职工作多么繁忙，每周，杨慧霞都要“回归”门诊：孕产妇情绪起伏大，易焦虑，问诊过程其实并不容易；另外，有的病人依从性差；还有患有糖尿病却不按时注射胰岛素的产妇在问诊的过程中支支吾吾，回答得前后矛盾，在杨慧霞的劝说下才意识到问题的严重性。

杨慧霞始终相信，“孕妇和产科医生的目的都是希望孕妇能在妊娠过程中平安顺利。”拥有近四十年的工作经历，使得杨慧霞更能理解孕妇的焦虑和不安。无论问诊情况如何，她都能精准地找出主要矛盾，调节患者情绪，常年的经验，使她一直能得到患者们的信任与支持。

作为高年资的医生，杨慧霞必须要扮演更多角色，承担更多社会责任，但无论如何，她认为自己的主要工作还是临床，“看到病人们满意地离开，我感到非常高兴”。

产科：不止“生命早期一千天”

生命早期一千天，指的是从怀孕开始在宫内的 280 天，加上出生后两年的720 天。这一千天是影响婴儿终生健康，减少不良因素暴露的关键窗口期。“生命早期良好、适宜营养，是婴儿近、远期健康的保证”，杨慧霞多年来一直不断倡导这一理论，希望引起更多民众和医护人员的关注和重视。

“孕妇怀孕后一旦有任何疾病，都是以妇产科大夫为主来协调不同学科。”孕期的保健检查中，最重要的一项就是疾病管理。通常妊娠期孕妇的高危因素被纳入“五色分级管理”，分别是“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，红色风险的孕妇必须要转诊到有接诊能力的救治中心——例如北大医院。

在密云院区专家门诊出诊的时候，杨慧霞遇到过一个患有先天性脊髓栓系综合征的孕妇。看完门诊后，杨慧霞迅速组织全科讨论病例，指导密云院区的医生尽快查找相关文献学习脊髓栓系综合征及制定孕期保健相关计划。在患者怀孕 35 周时，她在中心院区组织全院会诊，神经外科、泌尿外科、麻醉科、SICU及妇产科的众多专家参加。最终，患者成功诞下一名健康的女婴。在基层，很多孕妇虽然存在孕期风险，但没有条件得到及时的诊疗，从而可能会导致严重的后果。

此外，营养指导也是孕期保健的重要组成部分。杨慧霞提出，在妊娠早期，孕妇只需保证含叶酸丰富的食物摄入充足即可。如果孕吐特别剧烈，需要进行营养摄入监测和尿酮体的监测，避免因能量摄入太少导致饥饿性酮症。到孕中晚期，胎儿发育相对快速，能量需求增大，孕妇应摄入富含钙铁的优质蛋白质。而在新生儿出生以后，最好能做到半岁以内纯母乳喂养，半岁到产后两年辅食、母乳混合喂养。这是一个非常复杂且精细的过程，很多孕妇及家人需要得到更专业的帮助，这就更需要我们专业人员做科普工作。

除了“生命早期一千天”，杨慧霞还着重强调了孕前保健。“孕前做好了保健，整个孕期管理也就事半功倍。”她举例说明，指南中强调，怀孕前患有糖尿病的患者最好进行多学科管理、血糖控制接近正常后再怀孕，这样能降低胎儿发生畸形的比例。但是，在一些经济落后的农村地区，很多女性孕前都没有做过血糖检查。让她印象最深的是她们课题组分析前些年国家人口和计划生育委员会启动的针对农村的“国家免费孕前优生健康检查”项目，当时在六百多万接受免费孕前咨询的人群中，仅仅在单纯的空腹血糖检测结果中就发现了七万人血糖异常，但实际上只有九百多人知道自己患有糖尿病。甚至直到现在，很多病人都是在怀孕后到医院接受第一次化验才发现自己血糖很高，才开始进行血糖管理。而这时高血糖导致的胚胎及胎儿受累可能已经存在了。

从单纯的妊娠期母、儿健康，发展到“生命早期一千天”，再到不断关注孕前保健，到更加重视女性全生命周期的健康，包括女性青春期在内的多时期营养健康状况，产科所关注的领域一直在不断地拓展。以更好的保障去促进下一代健康，这离不开杨慧霞和她的团队的不懈努力。

厚道：永远关心，总是帮助

妊娠是对女性健康的挑战。随着孕期不断增加，孕妇会出现很多妊娠特发的疾病，需要不断进行防治。等到足月分娩的时候，孕妇又必须经历宫缩，忍受一次次阵痛。

杨慧霞并不赞同“疼是必然的”这样的说法，“医学不断发展，社会文明持续推进，我们不能够把这种给女性带来痛苦的分娩再视作理所应当。”她认为，医生既要懂得治疗疾病，也要能从患者的角度考虑，遵从医者仁心，关心她们的尊严，真正能够帮助孕产妇解决问题。既然现在缓解分娩镇痛的技术已经比较成熟，医护工作者应该积极推行这项技术，帮助孕产妇缓解痛苦，给予她们精神上和身体上的双重安慰以及充分的尊重。

随着我国新的生育政策的实施，很多有剖宫产史的女性再次妊娠，胎盘植入性疾病发生率在我国逐年升高，这类疾病会导致胎儿在娩出时不能很好地剥离，从而出血严重。国外最初的方案是直接切子宫，但在中国，很多患者无法接受这一方案。本着帮助患者保留子宫同时减少出血的原则，2015 年杨慧霞团队提出了“子宫下段环形蝶式缝扎术”。借助新技术，她们团队也帮助了很多曾经反复剖宫产伴有胎盘植入的孕产妇成功分娩并保住了子宫。这一创新也让她多次受邀在国际产科大会、国际母胎医学大会上介绍相关经验及手术方法。

在当前的自媒体时代，很多科普宣传存在偏差，也有很多会引起生育恐惧的信息涌入，再加上孕产妇并不完全了解妊娠的过程，这一切都会带来不必要的恐慌。作为产科医生，杨慧霞长久以来都希望能够做到不断提高医疗水平，让女性拥有更好的生产体验。在孩子出生后，她也积极推行产妇实施母乳喂养。

杨慧霞呼吁，让每个孩子健康生长，让每个家庭都因为孩子的健康而感到快乐满足，让更多人认为生命的繁衍应该是大家都主动去面对和承担的事情，“在我国分娩量下降的时候，这是每个人都应该力所能及地去推动的事情。”看到曾经经历过不良孕产史的孕妇实现了孕育小孩的美好梦想、全家人都获得幸福的时候，杨慧霞常常觉得，这就是对自己职业和努力的最大认可。

产科风险高，事务繁杂琐碎且忙碌，再加上近些年分娩量下降，产科队伍并不算稳定。如何让更多优秀的年轻人选择产科，同时保持学科的高质量发展——这是个难题。

由于孕产妇用药、管理等多方面都比较特殊，杨慧霞团队正在进行的关于子痫前期预防的课题，入组并不是非常容易——这也是个难题。

“如何让孕产妇更有尊严地分娩”“孕前保健如何被人们重视”。科普之路仍旧艰辛——这依然是个难题。

在无数亟待解决的问题面前，忙碌将继续成为杨慧霞工作的主旋律。

杨慧霞明白，“起码在短时间内，医学并不能把所有疾病都攻克”，但无论是她和她的团队，还是追随在她们身后的北医年轻学子，都会尽自己所能，用现在更多的循证证据，为病人服务，用行动彰显厚道、用知识传承厚道！