一 根 细 管“ 通 ”胆 道 梗 阻
我院消化内科团队成功开展ERCP技术救治百岁老人
百岁高龄的老寿星本应安享天伦之乐，却被突如其来的胆道梗阻打乱了平静的生活，老人心肺功能弱，医院不敢接诊，家人心急如焚，要怎么办？幸而，我院消化内科北院通过实施ERCP技术成功救治了这名百岁老人。
百岁老人数日少食，都是结石惹的祸
今年100岁的陈爷爷“吃嘛嘛香，身体倍儿棒”，但是这几天家人发现老人家食欲减退，本以为是家宴大餐后积食，但是陈爷爷全身皮肤都有黄染的现象，家人意识到这不是普通消化不良，随即将老人送至附近医院就诊。肝功能检查提示胆红素、转氨酶升高；腹部CT提示肝内外胆管扩张，胆囊增大——陈爷爷是胆道梗阻！陈爷爷的病情发现很及时，但是继续发展，则会引发腹痛、感染加重，而如果不及时处理，将引起胆管炎甚至感染性休克等风险！
考虑到老人年纪大且基础病较多，当地医院建议其转诊到大医院进行治疗。在多方咨询后，家属遂带陈爷爷到我院北院消化内科就诊，消化内科主任曾欣教授了解到病人的情况后，迅速将其收入病房进一步治疗。
病情进展加快，ERCP来治疗
入院后，陈爷爷情况进一步加重，出现腹胀，白细胞、炎症指标升高，胆红素进行性升高，中上腹MRCP（磁共振胰胆管成像）检查也表明陈爷爷病情较前快速进展！胆道梗阻已经引起胆管炎，梗阻性黄疸。胆道梗阻需尽早解除，否则胆道逆行感染会进一步加重，老人随时有生命危险！
因老人家的心肺功能已经减退，且既往曾行冠脉搭桥术，无法耐受常规外科手术，科室团队仔细评估了患者的身体情况和梗阻部位的特点，决定采取内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的手术方式，在尽可能减少手术风险的同时解除梗阻。
安全和效率并重，40分钟迅速取石
就算是行ERCP，但麻醉和手术的风险以及难度都非常高。为了保障手术安全顺利实施，消化内科团队积极与多学科医疗团队沟通协调，制定了完善的个体化手术方案。同时，手术团队也进行了充分的术前沟通和解释，让患者和家属了解手术的风险和预期效果。
穿过预切开，一根细细地导丝顺利来到胆总管……通过球囊扩张胆道，取石网篮取出石，最后在梗阻地方置入支架——大量黑色的胆汁混合着脓液顺利引出！在消化科ERCP团队密切配合下，不到40分钟，朱峰教授顺利取出了嵌顿部位的结石——为老人拆除了藏在胆管内的“定时炸弹”。
术后，护理团队密切监测生命体征，禁食，抗感染，保肝及营养治疗，陈爷爷皮肤巩膜黄染消退，腹胀情况缓解，肝功能也逐渐恢复正常，术后1周康复出院。
（消化内科 张玉）