神经外科中心完成脑深部电刺激术
1月26日，广东医科大学附属医院神经外科中心创下了湛江首次实施帕金森病患者脑深部电刺激术(DBS)的里程碑。
DBS术后能够显著改善帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等运动障碍症状，不仅可以维持或减少患者服药的剂量，还能降低药物带来的副作用。神经外科中心主任肖健齐表示，脑深部电刺激术（DBS）这项技术在帕金森病的治疗中取得了确切的疗效。与此同时，颅脑肿瘤与创伤病房主任许成杰称，DBS也被称为脑起搏器，它通过微创且可调节的神经调控作用，为帕金森病的治疗带来了新的希望。
肖健齐主任和许成杰主任带领的手术团队在术前进行了多学科的评估、讨论和会诊，以确保手术的顺利。
本次喆手术由神经外科中心李振博士主刀、张春雨博士配合，麻醉医师何海燕的保驾护航，手术顺利实施，取得了圆满的结果。
患者是一位67岁的女性。她从2019年开始出现了运动迟缓和肢体僵直等症状。去了多家医院被诊断为帕金森病，并口服了美多芭等药物。初期，患者的症状得到了改善。然而，随着时间的推移，她的病情逐渐恶化，并出现了严重的异动等并发症。
喆患者家属从李振博士个人抖音账号了解到我院神经外科可以进行这种疾病的手术治疗。2024年1月中旬，患喆者家属找到了我院功能神经外科亚专业李振博士咨询并办理住院手续。“患者病程超过5年，出现了运动迟缓、肢体僵直、震颤等运动症状，同时还出现了面部僵硬、流涎、睡眠障碍、不宁腿综合征、大便不畅等非运动症状，且服药后出现了严重的异动症状。”神经外科李振喆博士说。
患者入院后，在影像科陈晓东教授和陈立航医生的协助下，对患者进行了头部磁共振检查。在神经内科陈煜森主任和林智君教授的配合下，为患者进行了美多芭冲击试验。患者的改善率超过30%，H-Y分期为III期，并且对其他术前评估进行了完善。通过全院多学科会诊，根据患者的病史、体检情况、相关的检查结果和术前评估结果，考虑患者诊断为帕金森病，具有手术指征。
经过术前充分准备，1月26喆日，李振博士首先在病房为患者安装了头架，将其送往CT室，在黎炯驹医生的操作下进行了头部CT扫描，并将CT扫描结果与MR图像进行融合，计算出靶点的坐标。
病人送往手术室后，在立体定向仪的引导下进行双侧Gpi核团穿刺，并进行微电极记录，电信号满意。随后，将电极线通过颈部的皮下隧道引导至胸部，并与脉冲发生器连接。将脉冲发生器植入胸部囊袋后，手术顺利完成。目前患者恢复良好，并且症状较术前有所改善。
帕金森病的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的蜜月期可能持续3-5年，随着病情的恶化和药物剂量的增加，可能会出现药物的副作用，例如剂末现象和剂峰异动，导致药物疗效下降，无法有效控制患者的症状。此时，脑深部电刺激（DBS）是目前这类患者首选的治疗方式。
首先，DBS能够显著改善患者的运动症状，减少药物剂量和副作用。更重要的是，随着疾病的进展，DBS可调节作用尤为重要，可以通过术后的程控系统，调整适合患者不同状态的最佳刺激参数，实现个体化的治疗。同时，DBS在治疗特发性震颤、肌张力障碍等其他运动障碍疾病方面也起着重要的作用。
广东医科大学附属医院神经外科中心是粤西最早建立、规模最大、实力最雄厚的科室。在肖健齐教授和许成杰教授的领导下，该学科不断发展，推进亚专科的细分发展，提升规范化诊疗能力。经过整体、系统的亚专科调整，功能神经外科已成为神经外科中心的重要亚专科方向之一。
喆李振博士表示，该专科主要采用外科手术的方式来治疗一些功能性疾病，包括面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、帕金森病、肌张力障碍、痉挛性瘫痪等各种疾患。完成脑深部电刺激手术标志着我们的功能神经外科水平更上一层楼。